Sakit kepala ketegangan

keluasan

Sakit kepala ketegangan adalah bentuk sakit kepala yang paling biasa dan, secara relatifnya, paling menyakitkan.

Gangguan ini terutamanya bergantung kepada kontraksi otot leher dan bahu secara tidak sengaja dan berterusan, yang berkaitan dengan keletihan dan ketegangan.

Sakit kepala ketegangan adalah lebih biasa di seks wanita dan ia memberi kesan terutamanya kepada orang yang menghabiskan banyak masa duduk di posisi yang salah atau mengumpul tekanan .

Juga oklosis pergigian yang buruk, kekurangan rehat, serviksgia dan asthenopia (keletihan visual) boleh menyumbang kepada kemunculan sakit kepala ketegangan-jenis. Gangguan ini juga boleh dikaitkan dengan kemurungan atau kecemasan: pada masa ini, satu bentuk sakit kepala telah diakui yang tidak dikaitkan dengan ketegangan otot, dan oleh itu mungkin hanya dari segi psikologi .

Sakit kepala ketegangan sering mempunyai ciri-ciri berubah-ubah dalam orang yang sama yang cenderung menderita. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, bentuk sakit kepala ini menyebabkan kesakitan yang berterusan, keamatan ringan atau sederhana, yang dilokalisasi di dalam kawasan okulital, iaitu di bahagian belakang tengkorak, di atas nape. Dalam sesetengah subjek, sebaliknya, kesakitan yang konstruktif (sering disebut sebagai "bulatan di kepala") berkonsentrasi terutamanya pada tahap mata dan kuil (rantau frontal), atau tersebar di seluruh kepala. Sakit kepala ketegangan sering berlaku dua hala, iaitu kesan kedua-dua belah kanan dan kiri.

Serangan nyeri boleh berlangsung dari setengah jam hingga 5-7 hari.

Sakit kepala ketegangan boleh menjadi episodik atau kronik (jika kejang berlaku setiap dua hingga tiga hari). Bentuk sakit kepala ini tidak melibatkan gejala lain, seperti kecacatan berfungsi, mual atau kebencian kepada cahaya (photophobia), yang biasanya dikaitkan dengan migrain. Tambahan pula, sakit kepala jenis ketegangan tidak menjejaskan aktiviti harian pesakit dan pergerakan seolah-olah membantu mengurangkan gangguan.

Untuk menguruskan dengan sempurna bentuk sakit kepala, perlu mengenal pasti dan merawat pencetus potensi.

Punca dan pencetus

Sakit kepala ketegangan menjejaskan sehingga 75% daripada populasi, dengan kelaziman yang lebih besar dalam seks wanita.

Penyebab gangguan ini tidak diketahui sepenuhnya, tetapi kebanyakan pakar bersetuju bahawa bentuk sakit kepala ini bergantung pada kontraksi sukarela dan kontinyu dari otot - otot leher, dahi, kuil, leher dan bahu. Sakit kepala ketegangan sebenarnya lebih biasa pada orang-orang yang, untuk sebab-sebab kajian atau kerja, cenderung untuk mengambil posisi yang salah (lebih tidak seimbang ke depan); ini memaksa anda untuk mengetatkan otot leher dan kepala lebih, untuk mencari keseimbangan yang ideal.

Pada asalnya bentuk sakit kepala, bagaimanapun, mungkin juga ada penyebab neurologis yang lebih ketat, seperti perubahan pusat otak yang mengendalikan persepsi rasa sakit dan toleransi terhadap stres.

Faktor utama yang mencetuskan sakit kepala ketegangan adalah kejadian yang menimbulkan tekanan, gangguan saraf, kecemasan dan kemurungan; Oleh itu, keadaan ini sering dianggap sebagai gangguan psikosomatik . Tidak hairanlah, orang yang mendapati diri mereka dalam keadaan ini cenderung melepaskan ketegangan yang terkumpul pada tahap bahu, dengan mengikat otot-otot leher dan kepala; usaha sukarela tetapi berterusan ini mengakibatkan serangan sakit kepala.

Selain itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa subjek-subjek yang menjalani tempoh keletihan psikofisis mempunyai ambang sakit yang lebih rendah daripada purata, disebabkan oleh penurunan tahap endorphin. Sekiranya tahap bahan ini rendah, pengecutan otot yang sederhana dapat dirasakan lebih menyakitkan dan intens.

Di samping tekanan, faktor lain yang mencetuskan sakit kepala ketegangan termasuk:

Postur buruk yang memihak kepada ketegangan otot leher yang berterusan;
Penyalahgunaan dadah, yang ketagihan;
Masalah dengan sendi rahang;
Ketidakseimbangan hormon;
Perubahan dalam irama tidur-bangun.

gejala

Sakit kepala ketegangan dicirikan oleh kesakitan yang ringan atau sederhana, yang sering digambarkan sebagai kekangan . Sakit kepala adalah berterusan dan tidak berdenyut .

Bentuk sakit kepala ini berasal dari rektum (nape) atau frontal (kuil-kuil dan dahi) dan menyebar ke seluruh kepala : gangguan itu memperlihatkan dirinya sebagai rasa berat atau najis yang mengetatkan kepala, menimbulkan "bulatan" atau "band".

Tidak seperti migrain, sakit kepala tegang tidak disertai oleh kecacatan berfungsi, mual atau keengganan cahaya (photophobia), dan tidak diperburuk oleh aktiviti fizikal, rangsangan ringan, bunyi atau bau.

Pencetus potensi untuk sakit kepala ketegangan jenis kronik termasuk gangguan tidur, tekanan, disfungsi sendi temporomandibular, kesakitan asma dan leher.

Sebagai peraturan, serangan sakit kepala bermula beberapa jam selepas bangun dan menjadi lebih buruk pada siang hari; jarang, pesakit bangun dari tidur.

Bentuk kronik boleh bervariasi dalam intensitas sepanjang hari, tetapi hampir selalu hadir.

kekerapan

Sakit kepala ketegangan boleh menjadi episodik atau kronik .

Dalam kes pertama, krisis sakit kepala berlaku kurang dari 15 hari sebulan. Sakit kepala ketegangan episodik sangat kerap; kebanyakan pesakit menerima bantuan daripada analgesik yang berlebihan dan tidak mendapatkan rawatan perubatan.

Di dalam sakit kepala ketegangan kronik, sebaliknya, sakit kepala menampakkan dirinya sendiri, sekurang-kurangnya enam bulan setahun, selama lebih daripada 15 hari sebulan.

Tempoh episod

Tempoh krisis adalah sangat berubah-ubah. Dalam bentuk episodik, sakit kepala ketegangan menampakkan diri untuk tempoh antara 30 minit hingga 7 hari. Sakit kepala ketegangan kronik boleh bertahan sebaliknya, jam, hari, minggu, bulan atau tahun dan berterusan.

Dalam bentuk yang lebih ringan, gangguan itu sering timbul dalam keadaan yang tertekan, sementara pada orang yang lebih teruk dan kronik sakit biasanya muncul pada waktu pagi untuk bangun dan terus hingga petang.

Gejala yang berkaitan

Gejala lain yang boleh dikaitkan dengan sakit kepala ketegangan boleh: kelembutan otot perikranial (mengawal pergerakan rahang) dan manifestasi kegelisahan. Jarang, muntah dan loya muncul.

diagnosis

Diagnosis sakit kepala ketegangan adalah berdasarkan kepada gejala-gejala ciri dan negatif dari objektiviti klinikal (termasuk neurologi).

Langkah-langkah yang paling sesuai untuk mengatasi masalah sakit kepala perlu ditunjukkan oleh doktor, yang mesti terlebih dahulu mengumpulkan beberapa maklumat tentang penyampaian gangguan itu (sejarah perubatan), termasuk:

Tempat duduk kesakitan (unilateral, dua hala, frontal, occipital, dll.);
Graviti (ringan, sederhana, teruk atau melemahkan) dan kualiti sakit kepala (ketat, berdenyut, berselang-seli, berterusan, menindas atau menikam);
Cara berlakunya (contohnya secara tiba-tiba atau berperingkat);
Tempoh krisis yang menyakitkan dan masa di mana ia berlaku;
Mana-mana simptom yang bersesuaian;
Kurang rehat atau aktiviti yang mungkin menyumbang kepada permulaan kesakitan (misalnya berikutan usaha fizikal atau mengekalkan sikap tertentu untuk masa yang lama).

Untuk episod ketegangan berulang berulang, perkara berikut perlu disiasat:

Umur permulaan;
Kekerapan episod dan rujukan temporal mengikut keadaan tertentu (contohnya, kemungkinan korelasi dengan fasa kitaran haid);
Respon terhadap rawatan (termasuk ubat over-the-counter).

Untuk memudahkan penggubalan diagnosis sakit kepala jenis ketegangan, maka mungkin berguna untuk menyusun " buku harian sakit kepala ", untuk membantu dokter anda memahami dengan lebih baik keadaan mana yang lebih mudah menimbulkan sakit kepala (misalnya kegiatan giliran, makanan yang dimakan dan apa-apa ubat yang diambil sebelum penampilannya) dan kemajuan serangan dari masa ke masa.

Penyusunan daftar semacam ini juga memungkinkan untuk memantau dan menentukan keberkesanan sebarang pendekatan terapeutik yang dilakukan.

Pengimejan diagnostik

Jika pesakit mempunyai sakit kepala yang luar biasa, rumit atau refraktori terhadap terapi, untuk mengetepikan sebab-sebab lain daripada sakit kepala ketegangan atau keadaan patologi yang lebih serius, doktor mungkin menunjukkan penyiasatan lanjut, seperti misalnya:

Komponen tomografi dan resonans magnetik : membolehkan pengecualian lesi luas yang ganas atau malignan, seperti adenoma hipofisis atau neoplasma otak.
Tumbukan lumbar (atau rachicentesi, teknik yang melibatkan pengekstrakan cecair serebrospinal) dilakukan untuk mendapatkan diagnosis pembezaan berkenaan dengan keadaan seperti jangkitan, meningitis atau keadaan neurologi yang lain.

rawatan

Untuk mengehadkan kekerapan serangan sakit kepala ketegangan, adalah baik untuk campur tangan pada faktor-faktor yang memicu, baik dengan mengambil ubat-ubatan dan dengan membetulkan apa-apa kelakuan yang salah.

Untuk kebanyakan bentuk tegang yang ringan dan sederhana, analgesik (seperti paracetamol) dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan, seperti ibuprofen, naproxen, diclofenac dan asetilsalicylic acid; ubat-ubatan ini membantu kesakitan pertempuran dan memberikan bantuan.

Opiat atau narkotik jarang digunakan, disebabkan oleh kesan sampingan dan potensi perkembangan kecanduan.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menunjukkan penggunaan pelali otot, yang mengurangkan pengecutan otot atau, sekiranya bentuk sakit kepala ini dikaitkan dengan kejadian-kejadian stres, kecemasan dan mood yang tertekan, mungkin menetapkan anxiolytics . Malah, antidepresan (tricyclics atau perencat pemulihan sel serotonin, SSRI) kadang-kadang boleh digunakan dalam pencegahan serangan sakit kepala ketegangan (untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan), terutama jika ia berlaku dengan sakit kepala yang kerap atau kronik lega dengan rawatan lain.

Di antara terapi pelengkap untuk bentuk tingkah laku pernafasan dan psikologi sakit kepala ini boleh membantu (contohnya terapi kognitif-tingkah laku dan teknik pengurusan tekanan). Tambahan pula, biofeedback, yang mendorong kelonggaran otot melalui penggunaan elektrod, dan terapi urut, teknik manual yang dapat membantu mengurangkan ketegangan otot, boleh membantu menguruskan sakit kepala ketegangan.

Yoga, seperti teknik relaksasi lain, juga telah terbukti berkesan dalam sakit kepala ketegangan.

Nasihat praktikal dan gaya hidup

Pencegahan sakit kepala ketegangan atau pengurangan kekerapan serangan adalah mungkin dengan mengamalkan gaya hidup sihat dan menghormati peraturan tingkah laku tertentu:

Jangan sembuh sakit kepala dengan "lakukan sendiri": rawatan mesti selalu ditubuhkan oleh doktor. Khususnya, jangan gunakan ubat analgesik dan ubat-ubatan lain yang tidak terkawal dengan cara yang tidak terkawal.
Elakkan konflik, baik di tempat kerja dan di dalam keluarga, dan semua situasi yang menyebabkan kebimbangan dan tekanan, penyebab utama ketegangan kepala. Untuk membantu mengurangkan ketegangan, boleh berguna untuk merancang dan mengatur hari terlebih dahulu. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk mengukir masa dan ruang setiap hari untuk mendedikasikan aktiviti-aktiviti yang anda suka, seperti membaca buku, mendaftarkan diri dalam kursus tarian atau menonton TV.
Menghormati irama tidur-bangun: tidur berlebihan atau terlalu sedikit berhubung dengan keperluan seseorang adalah faktor yang mengubah keseimbangan umum organisma dan boleh memudahkan timbulnya sakit kepala ketegangan.
Mengamalkan aktiviti fizikal biasa: sukan membantu melepaskan tekanan dan ketegangan, menggalakkan tidur dan membantu mengawal irama biologi. Perhatian, bagaimanapun, untuk usaha fizikal terlalu sengit.
Semak bahawa asal-usul sakit kepala ketegangan tidak bergantung kepada masalah dengan sendi rahang atau anomali pergigian; dalam kes ini, campur tangan doktor gigi diperlukan.