keluasan
Apabila kita bercakap tentang kanser otak, kita merujuk kepada pertumbuhan sel-sel yang tidak normal dalam otak. Untuk menyebabkan pembentukan sel yang luar biasa ini adalah mutasi genetik DNA.
Gejala tumor otak banyak dan bergantung terutamanya kepada tiga faktor: lokasi, saiz dan keparahan (kadar pertumbuhan) neoplasma. Gejala biasa di kalangan tumor otak adalah sakit kepala.
Terdapat beberapa rawatan terapeutik; pilihan mereka dan juga keberkesanannya bergantung kepada ciri-ciri (lokasi, keterukan dan saiz) neoplasma.
Rujukan ringkas kepada Konsep Genetik
Sebelum menerangkan kanser otak, adalah berguna untuk membuat rujukan ringkas kepada beberapa konsep utama.
Apakah DNA? Ia adalah warisan genetik individu, sejenis kod biologi di mana ciri-ciri fizikal, kecenderungan, kualiti fizikal, watak, dan lain-lain organisma hidup ditulis. DNA terkandung dalam semua sel badan yang mempunyai nukleus, kerana ia berada di dalamnya.
Apakah kromosom? Menurut definisi, kromosom adalah unit struktur di mana DNA dianjurkan. Sel-sel manusia mengandungi, dalam nukleus mereka, 23 pasangan kromosom homolog (oleh itu, 46 kromosom dalam semua); setiap pasangan berbeza daripada yang lain, kerana ia mempunyai urutan gen khusus.
Apakah gen? Mereka membentang pendek, atau urutan, DNA dengan makna asas biologi: dari mereka, sebenarnya, protein diperoleh, iaitu, molekul biologi asas untuk hidup. Dalam gen, terdapat "tertulis" sebahagian daripada apa yang kita dan apa yang kita akan menjadi.
Apakah mutasi genetik? Ia adalah kesilapan dalam urutan DNA yang membentuk gen. Kerana kesilapan ini, protein yang dihasilkan adalah rosak atau tidak sepenuhnya. Dalam kedua-dua kes, kesannya boleh merosakkan kedua-duanya untuk hayat sel, di mana mutasi itu berlaku, dan untuk organisma dalam keseluruhannya. Penyakit kongenital dan neoplasma (atau tumor) bertanggungjawab untuk satu atau lebih mutasi genetik.
Apakah tumor otak?
Tumor otak adalah satu jisim sel, terbentuk dan bertambah dengan cara yang sama sekali tidak jelas di dalam otak.
JENIS YANG BERBEZA TUMORS BRAIN
Tumor otak, atau tumor otak, dikelaskan mengikut pelbagai kriteria, seperti tapak di mana pertumbuhan jisim tumor bermula dan kadar penyebaran (invasiveess) yang terakhir.
- Titik asal-usul jisim tumor: tumor primer dan tumor sekunder (atau metastatik) .
Orang bercakap tentang tumor otak primer apabila ia muncul secara spontan di dalam otak atau di kawasan anatomi jiran (contohnya, meninges atau kelenjar pituitari); kita bercakap sebaliknya mengenai tumor otak sekunder, apabila jisim sel berasal dari neoplasma lain yang terletak di bahagian badan jauh dari otak (contohnya, dalam paru-paru).
- Kadar pertumbuhan: tumor benigna dan tumor malignan .
Apabila pertumbuhan dan penyebaran tumor perlahan, kita bercakap mengenai tumor otak yang lemah; sebaliknya, apabila pertumbuhan dan pembentukan jisim anomali cepat, kita bercakap mengenai tumor otak ganas (atau karsinoma).
PENDEDAHAN LEBIH LANJUT: DARAH KANKER BRAIN
Rajah: tumor otak (ditandai dengan anak panah dan asteris putih).
Di sebelah dua kriteria perbezaan terdahulu, ada yang ketiga mengklasifikasikan tumor otak berdasarkan 4 darjah (I hingga IV).
Dua gred pertama, I dan II, dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang perlahan dan terhad di kawasan otak.
Gred III dan IV, sebaliknya, dibezakan oleh massa yang berkembang pesat dan sangat invasif.
Berdasarkan apa yang telah dikatakan setakat ini, dapat dikatakan bahawa tumor otak kelas I dan II tidak baik, sedangkan gred III dan IV adalah malignan. Walau bagaimanapun, pernyataan yang disebutkan di atas tidak termasuk aspek yang sangat penting yang boleh berlaku, iaitu kemungkinan bahawa tumor jin gred I atau II berkembang menjadi tumor malignan. Ini adalah apa yang berlaku, contohnya, untuk gliomas .
Tumor otak yang baik :
| Tumor otak ganas
|
Epidemiologi
Tumor otak boleh berlaku pada usia apa-apa. Walau bagaimanapun, individu yang paling terjejas adalah orang tua (walaupun harus diperhatikan bahawa terdapat tumor otak yang biasa pada zaman kanak-kanak).
Menurut statistik British, mengenai United Kingdom, setiap tahun 4, 300 tumor otak benih didiagnosis, yang kebanyakannya adalah glioma, dan 5, 000 tumor malignan, terutamanya menengah.
Tumor primer adalah kurang biasa daripada yang sekunder.
punca
Untuk menyebabkan tumor otak (baik primer dan sekunder) adalah mutasi genetik, sel-sel yang dipengaruhi oleh kesilapan ini tumbuh dan membahagikan pada kadar yang lebih tinggi daripada biasa.
APAKAH MENINGKATKAN RISIKO MUTASI?
Selepas penyelidikan dan statistik yang meluas, beberapa faktor telah dikenal pasti yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak.
Faktor pertama adalah usia lanjut : orang tua, sebenarnya, adalah subjek yang paling terkena dampak, walaupun beberapa neoplasma otak eksklusif untuk masa kanak-kanak.
Faktor kedua diwakili oleh satu siri penyakit kongenital, yang memprihatinkan kepada pertumbuhan massa tumor di dalam otak.
Kondisi kongenital yang memihak kepada tumor otak:
- neurofibromatosis
- Sklerosis berair
- Sindrom Turcot
- Sindrom Li-Fraumeni
- Sindrom Von Hippel-Lindau
- Sindrom Gorlin
Faktor ketiga berkaitan dengan radiasi pengionan, terutama ketika digunakan untuk merawat tumor sebelumnya. Malah, malangnya fakta bahawa pendedahan, untuk sebab-sebab terapeutik, kepada radiasi pengionan menguntungkan permulaan neoplasma lain.
Faktor keempat menyangkut sejarah keluarga seseorang. Jika terdapat kes-kes terdahulu kanser otak dalam keluarga, maka lebih mudah untuk gangguan itu menjejaskan saudara terdekat.
TUMORS BRAIN UTAMA
Mutasi genetik, yang menyebabkan tumor otak utama, boleh timbul dalam pelbagai jenis sel otak. Bergantung pada tempat asalnya, neoplasma berikut berkembang:
- astrocytoma
- ependymoma
- Oligodendrogliomas
- Tumor sel kuman
- medulloblastoma
- meningioma
- Neurinoma akustik
- pineoblastoma
NB: astrocytoma, ependymoma dan oligodendroglioma tergolong, lebih umum, kepada kategori gliomas.
TUMORS BRAIN SEKOLAH
Seperti yang dijangkakan, tumor otak menengah berasal daripada tumor yang timbul di tempat lain di seluruh badan, sekali lagi disebabkan oleh mutasi genetik. Proses penyebaran ini juga dikenali sebagai metastasis atau metastasis . Neoplasma yang paling biasa yang menyebabkan metastasis di dalam otak adalah: kanser payudara, kanser kolon, kanser buah pinggang, kanser paru-paru dan, akhirnya, melanoma.
Gejala dan Komplikasi
Gejala tumor otak agak berbeza dan bergantung kepada saiz, lokasi dan kadar pertumbuhan jisim sel.
Tumor otak yang jinak, yang mempunyai kadar pertumbuhan yang lebih rendah daripada tumor ganas, menunjukkan dirinya dengan cara yang kurang jelas, kadang-kadang hanya disebut.
Tumor pada tahap lobus frontal otak (iaitu di bahagian depan) menyebabkan rasa lemah, perubahan dalam keperibadian dan kehilangan bau, manakala tumor pada paras lobus oksipital (iaitu di bahagian posterior) menyebabkan kehilangan penglihatan.
RANGKA KERJA SYMPTOMATIK UMUM
Oleh sebab dekat dengan jarak anatomi di antara otak dan tengkorak, tumor otak dalam fasa pertumbuhan tidak dapat berkembang kerana dapat, ia hanya menolak terhadap dinding lapisan tulang dan melawan kawasan bersebelahan.
Tekanan ini, yang dikenali sebagai tekanan intrakranial, adalah punca utama sakit kepala (gejala yang paling ciri neoplasma otak) dan manifestasi lain, seperti:
- Mual dan muntah, tanpa sebab
- Masalah penglihatan: penglihatan kabur atau berganda dan kehilangan penglihatan periferal
- Serangan epilepsi
- Kekeliruan semasa kerja harian
- Kesukaran mengekalkan keseimbangan
- Kehilangan sensitiviti atau pergerakan kaki atau lengan secara beransur-ansur
- Kesukaran untuk menyatakan diri dengan kata-kata
- Perubahan mendadak dalam personaliti dan tingkah laku
- Masalah pendengaran
Senarai yang disebutkan di atas tidak mewakili apa yang diamati setiap kali tumor otak muncul, tetapi hanya gambaran umum tentang kemungkinan gejala. Malah, seseorang cenderung kehilangan terutamanya fungsi otak yang dikawal oleh kawasan otak di mana jisim tumor tumbuh.
Rajah: Tumor otak dicirikan oleh sakit kepala yang kerap, yang timbul tanpa sebab yang jelas.
HEADACHE: KETIKA DENGAN DENGAN DOKTOR?
Sakit kepala yang mencurigakan adalah mereka yang timbul tanpa sebarang penjelasan dan menjadi, dengan masa, lebih dan lebih kerap dan teruk.
diagnosis
Untuk mendiagnosis tumor otak, teruskan seperti berikut.
Pertama sekali, kita mulakan dengan peperiksaan neurologi ; Selepas itu, ujian instrumental diperlukan, seperti MRI atau CT, untuk memahami lokasi tumor yang tepat dan apa yang mungkin berasal.
Akhir sekali, melalui biopsi otak, sifat malignan atau jinak neoplasma ditentukan.
PEPERIKSAAN NEUROLOGICAL
Doktor mengemukakan pesakit, yang mengadu tentang gejala tumor otak, kepada pelbagai kawalan, bertujuan menilai penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi dan refleks. Kehilangan sebahagian atau keseluruhan salah satu kebolehan ini sudah dapat memberikan maklumat yang sah mengenai kawasan otak yang terjejas.
UJIAN INSTRUMENTAL
Peperiksaan instrumental berfungsi untuk memperjelas kedua-dua lokasi tumor yang tepat dan sama ada tumor adalah primer atau sekunder.
Rajah: ini adalah bagaimana tumor otak (ditandai oleh anak panah merah) muncul dalam resonans magnetik nuklear.
Resonans magnetik nuklear ( NMR ) adalah pemeriksaan pilihan, tetapi tomografi kalkulus ( CT ) dan tomografi pelepasan positron ( PET ) memainkan peranan diagnostik yang sama pentingnya.
Ketahui di mana jisim tumor terbentuk dan sama ada ini, atau tidak, hasil metastasis membantu merancang terapi dengan betul.
BERBAHAYA BIOPSY
Biopsi otak berlaku selepas mengenal pasti kawasan yang terjejas oleh tumor; peperiksaan ini terdiri dalam mengambil sebahagian kecil daripada jisim neoplastik dan dalam pemerhatiannya di bawah mikroskop.
Ciri-ciri sel tumor menjelaskan sifat neoplasma yang ganas atau malignan.
rawatan
Menyembuhkan tumor otak adalah mungkin. Untuk melakukan ini, pilihan terapi yang paling sesuai bergantung kepada faktor-faktor berikut:
- Jenis, lokasi dan saiz tumor
- Negeri kesihatan pesakit
Rawatan yang mungkin termasuk penyingkiran pembedahan, radioterapi, kemoterapi, radiosurgeri dan terapi yang disasarkan . Campur tangan semacam itu tidak saling eksklusif, sememangnya, untuk memastikan penawar yang lebih baik, mereka memilih persatuan mereka (misalnya, pembedahan pembedahan diikuti oleh sesi radioterapi dan / atau kemoterapi).
Setelah rawatan selesai, kami akan menjalani terapi pemulihan .
Pembuangan pembedahan
Syarat-syarat
Penyingkiran pembedahan adalah operasi yang halus, yang diamalkan hanya jika mungkin untuk mengakses kawasan otak yang diduduki oleh tumor tanpa halangan. Sekiranya keadaan ini wujud, operasi dilakukan di bawah anestesia umum .
Prosedur itu
Setelah mengukir kepala dan tengkorak pesakit ( craniotomy ) pada titik yang sepadan dengan tapak neoplasma, pakar bedah saraf mengeluarkan massa tumor, menjaga agar tidak merosakkan bahagian otak yang sihat. Kejayaan operasi bergantung kepada berapa besar dan menyusup tumor: dalam kes-kes yang paling rumit, hasilnya adalah sebahagian, oleh itu adalah perlu untuk mengaitkan satu atau lebih rawatan lain yang disebutkan di atas (radioterapi, kemoterapi, dan sebagainya).
Komplikasi
Risiko operasi ini terdiri daripada: jangkitan, pendarahan otak dan lesi endings saraf.
radioterapi
Terapi sinaran melibatkan menundukkan pesakit ke pelbagai kitaran radiasi pengionan (sinar X berkuasa tinggi), untuk memusnahkan sel-sel tumor.
Prosedur ini boleh dilakukan sama ada melalui sumber sinaran luaran, yang bertindak di kawasan besar kepala, atau melalui sumber dalaman, diletakkan di sekitar kawasan yang terjejas oleh tumor ( brachytherapy ).
Pada umumnya, seseorang memilih sumber luaran dalam hal tumor menengah, kerana, dalam keadaan ini, neoplasma lebih meluas; sebaliknya, sumber dalaman dipilih apabila tumor adalah utama dan dilokalisasi di kawasan yang tepat.
keletihan, sakit kepala, kerengsaan dan peningkatan risiko mengembangkan kanser lain. Permulaan ini bergantung, di atas semua, pada dos radiasi yang diterima.
kemoterapi
Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan yang mampu membunuh sel-sel yang berkembang pesat, termasuk kanser.
Persiapan ini, pilihan yang biasanya bergantung kepada jenis tumor yang berkenaan, boleh diambil melalui mulut atau intravena.
Ubat kemoterapi yang paling banyak digunakan ialah temozolomide .
Kesan sampingan bergantung kepada dos ubat yang diambil dan terdiri daripada: loya, muntah dan keguguran rambut.
Kemoterapi dan pembedahan
Semasa prosedur penyingkiran pembedahan, adalah mungkin untuk meletakkan, di mana jisim tumor adalah, bar nipis (dipanggil dengan wafer perkataan bahasa Inggeris) yang mengandungi ubat chemiterapic. Pada hari-hari selepas pembedahan, wafer ini perlahan-lahan melepaskan kandungannya, bertindak secara langsung terhadap sel-sel dengan ciri-ciri tumor yang tidak dikeluarkan dengan pembedahan.
radiosurgeri
Radiosurgery adalah operasi yang dilakukan hanya di beberapa pusat hospital dan memerlukan peralatan yang sangat canggih.
Secara ringkasnya, ia terdiri dalam menarik, dengan pancaran sinaran yang sangat sengit, kawasan yang didiami oleh tumor, ketika ia terletak di titik yang tidak dapat diakses untuk pembuangan pembedahan.
Rawatan biasanya berlaku dalam sesi tunggal.
Terapi yang disasarkan
Terdapat ceramah mengenai terapi yang disasarkan apabila ubat diberikan yang boleh bertindak secara eksklusif terhadap sel-sel kanser. Tidak seperti kemoterapi (di mana beberapa sel yang sihat juga boleh dimusnahkan), sasaran terapi yang disasarkan adalah ciri molekul atau proses sel kanser.
Sebagai contoh, dalam kes beberapa glioma malignan, bevacizumab (atau Avastin ) ditadbir, yang menghalang mekanisme neoplastik asas, seperti pembentukan saluran darah baru.
Terapi Pemulihan
Pemulihan bertujuan untuk memulihkan kapasiti kehilangan kanser otak. Bergantung pada kawasan otak yang terjejas, mungkin perlu:
- Fisioterapi : untuk memulihkan kemahiran motor.
- Terapi pekerjaan : untuk menjadikan pesakit itu bebas sekali lagi, semasa aktiviti harian, kerja, sekolah, dll.
- Terapi Bahasa : untuk memulihkan bahasa lisan.
prognosis
Setiap pesakit dengan tumor otak mempunyai prognosis sendiri, yang bergantung kepada pelbagai faktor, seperti:
- Lokasi, saiz dan jenis kanser. Tumor utama, mungkin jinak dan terletak di rantau yang boleh diakses oleh pakar bedah, adalah lebih mudah dirawat daripada tumor yang dilanjutkan dan diletakkan di kawasan otak yang boleh diakses. Tumor otak sekunder adalah, paling jauh, yang paling serius dan yang dicirikan oleh prognosis yang paling teruk.
- Diagnosis awal. Mengenal pasti tumor otak pada peringkat awal membolehkan rawatan terapeutik yang kurang invasif, dengan risiko komplikasi yang berkurang.
- Keadaan kesihatan umum individu yang sakit. Individu yang tidak berada dalam keadaan kesihatan yang sempurna kurang terdedah kepada radioterapi, pembedahan, kemoterapi, dan sebagainya. Terserah kepada kakitangan perubatan untuk menentukan rawatan mana yang paling sesuai.
- Kualiti terapi. Malangnya, sesetengah tumor otak sangat teruk yang memerlukan terapi yang besar dan sangat invasif. Dalam kes-kes ini, ia mungkin berguna untuk bergantung kepada ahli bedah saraf dan ahli onkologi yang pakar dalam bidang ini, walaupun ia harus menunjukkan bahawa ciri-ciri tertentu boleh menyebabkan kanser otak sukar disembuhkan.
