gastrectomy

keluasan

Gastrectomy adalah operasi pembedahan untuk mengeluarkan perut atau sebahagian daripadanya.

Dilakukan dengan prosedur pembedahan tradisional atau laparoskopi, gastrectomy adalah penting untuk rawatan kanser perut dan juga berguna dalam kes-kes obesiti.

Terdapat beberapa jenis gastrectomy: total, separa, lengan dan dengan penyingkiran esophagus.

Selepas operasi itu, pesakit masih dirawat di hospital selama 1-2 minggu dan dikehendaki secara radikal mengubah cara dia makan.

Jika gastrectomy dilakukan pada masa yang sesuai dan jika arahan doktor diikuti, hasil operasi boleh menjadi positif.

Apakah gastrectomy?

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan perut atau sebahagian daripadanya.

KEPUTUSAN ANATOMIKAL MENGENAI APPARATUS DIGESTIF

Perut adalah organ sistem penghadaman di mana makanan yang ditelan dikumpulkan dan di mana pencernaan protein dan karbohidrat berlaku.

Terletak di antara esofagus dan usus kecil (atau usus kecil ), ia dipisahkan dari yang pertama oleh injap yang disebut kadias dan yang kedua dengan injap yang disebut pilylus .

JENIS UTAMA GASTRECTOMY

Bergantung pada jumlah perut dikeluarkan, gastrectomy mengambil nama khusus yang berbeza, yang merujuk kepada bahagian organ yang dikeluarkan.

Oleh itu, jenis gastrectomi berikut wujud:

Jumlah gastrectomy, di mana pakar bedah menghilangkan seluruh perut.
Gastrectomy separa, di mana pakar bedah menghilangkan bahagian bawah perut.
Gastrectomy lengan, di mana pakar bedah menghilangkan bahagian kiri perut.
Esophagogastectomy, di mana pakar bedah menghilangkan bahagian atas perut dan bahagian esofagus.

Apabila anda berlari

Gastrectomy diamalkan terutamanya dalam kejadian kanser perut malignan (atau kanser perut ), tetapi mungkin juga perlu di hadapan obesiti (lihat pembedahan bariatric), kanser esophageal, luka perut teruk dan tumor perut benign .

KANSER MALICNO DALAM KETERANGAN

Tumor ganas di dalam perut adalah neoplasma yang sangat metastasis dan sangat sukar untuk menyembuhkan dengan kemoterapi dan / atau radioterapi.

Oleh itu, mereka hampir selalu memerlukan pembedahan keseluruhan organ berpenyakit (total gastrectomy).

Kes-kes yang jarang berlaku dalam kanser perut yang dirawat oleh gastrectomy separa dijelaskan oleh fakta bahawa jisim tumor ganas telah terbentuk di bahagian bawah perut dan belum lagi dilanjutkan di tempat lain.

OBESITI SERIUS?

Campuran gastrectomy - dan tepat gastrectomy lengan - adalah penting untuk menyembuhkan obesiti apabila

keadaan yang mengerikan ini membahayakan orang yang terjejas;
semua rawatan yang tidak invasif mungkin telah dicuba tanpa kejayaan.

Dengan mengeluarkan seksyen perut, anda ingin mengurangkan jumlah makanan yang seseorang boleh memperkenalkan dengan hidangan.

KANSER ESOFAGO

Tumor esofagus, yang terletak di antara esofagus dan perut, biasanya dirawat dengan esophagogastectomy.

GASTRIC ULCER

Hari ini, rawatan ulser gastrik hampir selalu mempunyai jenis farmakologi.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, ubat-ubatan tidak begitu berkesan dan, dengan semakin teruknya keadaan kesihatan perut, gastrectomy diperlukan.

KANSER BENIGNO DALAM KETIGA

Tumor perut benign memerlukan gastrectomi sebahagian atau keseluruhan untuk sebab-sebab pencegahan. Malah, tumor perut benigna mungkin mempunyai peluang yang saksama untuk menjadi tumor perut ganas.

Risiko dan komplikasi

Seperti mana-mana operasi pembedahan, gastrectomy boleh membawa kepada komplikasi, dalam kes ini:

Pendarahan dalaman
jangkitan
Pembentukan gumpalan darah di urat
Strok atau serangan jantung semasa operasi
Reaksi alahan ke ubat atau ubat ubat anestetik yang digunakan semasa pembedahan

Selain itu, kerana ia mempengaruhi struktur yang sangat penting seperti perut, terdapat risiko:

Pengurangan kapasiti penyerapan vitamin . Banyak jenis vitamin - khususnya vitamin B12 dan vitamin larut lemak - diserap oleh makanan juga terima kasih kepada aktiviti perut. Jelas, penyingkiran lengkap perut menyebabkan penyerapan ini gagal. Kekurangan atau kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan:

Anemia, kerana vitamin B12 adalah penting untuk pengeluaran sel darah.
Kerentanan kepada jangkitan, kerana vitamin C adalah elemen asas untuk menguatkan sistem imun.
Melemah tulang dan, dalam kes yang paling teruk, osteoporosis, kerana vitamin D adalah penting untuk kesihatan tulang yang baik.

Kejatuhan patologi dalam berat badan . Ia berbahaya untuk kes kanser dan ia disebabkan oleh fakta bahawa pesakit merasa kenyang selepas makan kecil, oleh itu dia tidak makan cukup.
Sindrom pengosongan yang cepat . Kurangnya perut atau bahagian yang baik, makanan yang tertelan tiba di usus hanya dicerna sebahagiannya. Ini mempunyai beberapa akibat, termasuk hipotensi, loya, muntah, kekejangan perut dan kembung perut.
Episod muntah pagi .
Cirit-birit .
Refluks asid, khas gastrectomy lengan.
Penyumbatan usus . Ini adalah komplikasi ciri campur tangan gastrectomy untuk rawatan tumor malignan.
Kerugian (makanan) di mana peretasan perut berlaku, walaupun titik-titik ini bersesuaian dan disegel.

penyediaan

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan anestesia umum . Oleh itu, sebelum pelaksanaannya, individu mesti tertakluk kepada kawalan klinikal berikut:

Peperiksaan fizikal yang tepat
Lengkapkan analisis darah
elektrokardiogram
Penilaian sejarah klinikal (penyakit yang dialami pada masa lalu, kemungkinan alahan terhadap ubat anestetik, ubat-ubatan yang diambil semasa pemeriksaan, dll.).

Sekiranya tiada sebarang kontraindikasi, pakar bedah operasi (atau ahli kakitangannya) akan menerangkan kaedah campur tangan, kemungkinan risiko, cadangan pra dan pasca operasi dan, akhirnya, masa pemulihan.

Cadangan utama sebelum dan selepas operasi:

Sebelum gastrectomy, menangguhkan apa-apa rawatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAID), kerana ubat-ubatan ini, dengan mengurangkan kapasiti pembekuan darah, terdedah kepada pendarahan teruk.
Pada hari prosedur, muncul dengan cepat sejak sekurang-kurangnya malam sebelumnya.
Selepas pembedahan, dibantu oleh orang yang dipercayai .

prosedur

Gastrectomy boleh dilakukan dengan pembedahan tradisional (juga dikenali sebagai " udara terbuka") atau dengan pembedahan laparoskopi (atau operasi laparoskopi ).

Dalam kes pertama, pakar bedah membuat hirisan beberapa sentimeter pada tahap abdomen dan, dari pembukaan yang dihasilkan, mengekstrak semua atau sebahagian daripada perut yang sakit; dalam kes kedua, sebaliknya, ia menjalankan (selalu di perut) tiga incisions kecil kira-kira satu sentimeter, di mana ia memperkenalkan instrumentasi pembedahan (laparoscope dan lain-lain) dan mengekstrak perut sakit.

Jelas sekali, pembedahan tradisional dan laparoskopi membenarkan penyingkiran semua tisu (nodus limfa, organ jiran, dan sebagainya) yang terkena kanser primer.

Perbandingan antara gastrectomy tradisional dan gastrectomy laparoskopi
	Gastrectomy tradisional	Gastrectomy laparoscopic
faedah	Ia sesuai untuk tumor kerana ia membolehkan penyingkiran terbaik semua organ dan tisu (selain perut) yang terjejas oleh kanser Ia sangat tepat	Ini adalah sedikit invasif Ia mempunyai masa penyembuhan yang lebih pendek Rawatan hospital yang lebih pendek
kelemahan	Ia sangat invasif Ia mempunyai masa penyembuhan yang lebih lama	Dengan memerhati operasi mereka sendiri pada monitor dan tidak secara langsung di tempatnya, pakar bedah itu secara tidak sengaja boleh mencederakan beberapa organ bersebelahan perut

JUMLAH GATRECTOMY

Jumlah penyingkiran perut memerlukan sambungan kerongkong ke usus kecil, untuk mencipta laluan untuk makanan yang tertelan. Sambungan memerlukan aplikasi jenis jahitan, yang, dalam kes-kes yang paling malang, tidak dapat mengelak sepenuhnya dua petak pencernaan dan menimbulkan komplikasi (kehilangan makanan).

Dari laman web ini: digestive-motility.com

GASTRECTOMY SEBELUM

Penyingkiran separa perut, tepatnya dari bahagian bawahnya, memerlukan sambungan apa yang tersisa (bahagian atas) dengan usus kecil. Seperti dalam kes sebelumnya, pengedap mungkin kekurangan dan menimbulkan kerugian makanan dari petak pencernaan yang tidak disertai secara semula jadi.

GASTRECTOMIA A MANICA

Semasa gastrectomy lengan, pakar bedah membuang bahagian kiri perut - khususnya yang disebut "bawah" dan sebahagian besar wilayah yang disebut "badan" - dan pengedap apa yang tersisa.

Gambar: gastrectomy lengan biasanya dilakukan dengan prosedur laparoskopi.

Dari laman web: nuffieldhealth.com

Pada akhir operasi, jumlah perut dikurangkan dengan baik 75% (NB: berpuasa, kapasiti perut orang yang sihat mengukur kira-kira 500 mL; selepas gastrectomi lengan, ia dikurangkan menjadi 120 mL).

Pengedap mungkin tidak berkesan dan, dalam beberapa titik, kebocoran makanan mungkin berlaku.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Sama seperti jenis gastrectomi terdahulu, selepas penyingkiran bahagian atas perut dan bahagian esofagus, pakar bedah menyambung semula apa yang tersisa dari perut kepada apa yang kekal dari esofagus. Pengedap itu mungkin tidak kedap udara.

Fasa pasca operasi

Sebaik sahaja gastrectomy selesai, tempoh rawatan satu atau dua minggu disediakan, bergantung kepada sebab campur tangan.

Sejurus selepas operasi dan sekurang-kurangnya beberapa hari, pesakit tertumpu kepada saliran pembedahan (untuk menghapuskan cecair yang berlebihan yang terkandung dalam saluran pencernaan dan apa yang kekal perut) dan untuk pemakanan intravena (atau gastrostomy ).

Ia mungkin bahawa pentadbiran ubat penghilang rasa sakit yang kerap diperlukan dan itu, sekurang-kurangnya beberapa minggu, makanan sangat ringan.

DIET

Selepas gastrectomy adalah penting bahawa pesakit menyesuaikan diri dengan diet baru, yang mesti:

Dicirikan dengan sentiasa dimakan makanan.
Pada mulanya kekurangan makanan yang kaya serat (biji-bijian, kekacang, sayuran, dan sebagainya).
Kaya dengan vitamin dan mineral. Dalam kes total gastrectomy, suplemen vitamin dan mineral adalah penting.

keputusan

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa:

Mengenai penghapusan tumor malignan di perut pada peringkat awal, kadar survival 5 tahun adalah 85%. Jelasnya nilai ini lebih rendah (30%) untuk tumor malignan dikeluarkan pada peringkat lanjut.
Dalam kes pesakit yang mengidap obesiti, mereka mampu menurunkan berat badan sebanyak 75%.

Oleh itu, jika dilakukan pada waktu yang sesuai (dalam hal kanser perut) atau jika diikuti dengan diet yang seimbang (dalam hal obesitas), gastrectomy juga dapat menghasilkan hasil yang baik.