tahap serum kalsium

keluasan

Istilah calcemia menunjukkan kepekatan kalsium dalam darah, di mana mineral ini didapati sebahagiannya dalam bentuk bebas dan sebahagiannya dikaitkan dengan protein plasma, seperti albumin (80%) dan globulin (20%). Pada umumnya, kepekatan keseluruhan kedua-dua bentuk dinilai, jumlah kalsium yang disebut, yang mana kedua-dua pecahan menyumbang secara kasar.

Pengukuran calcemia ditunjukkan sebagai bahagian integral dari pemeriksaan rutin, untuk memastikan bahawa nilai-nilai kalsium dalam darah adalah normal.

apa

Kalsium mengukur kepekatan kalsium dalam darah.

Kalsium adalah salah satu daripada mineral yang paling penting dan 99% disimpan dalam tulang. Hampir semua mineral yang tersisa beredar di dalam darah, di mana ia boleh didapati dalam bentuk bebas atau terikat kepada protein plasma.

Penyerapan, penggunaan dan perkumuhan kalsium dikawal dan disahkan oleh mekanisme maklum balas (umpan balik) yang melibatkan parathormone (PTH), calcitonin dan vitamin D.

Patologi dan keadaan yang mengganggu metabolisme kalsium boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan yang tidak sesuai, akut atau kronik, dalam kalsium dalam darah, yang membawa kepada gejala hiperkalsemia atau hypocalcemia.

Penentuan calcemia dilakukan:

• Sebagai sebahagian daripada panel metabolik;
• Apabila pesakit mengalami tanda-tanda peningkatan kepekatan kalsium yang meningkat atau menurun, atau mempunyai keadaan yang mempengaruhi buah pinggang, tulang, saraf, kelenjar tiroid atau parathyroid;
• Untuk menilai keberkesanan rawatan untuk kepekatan kalsium yang tidak normal.

Fungsi bola sepak

Di dalam badan, kira-kira 99% kalsium didapati disimpan dalam tulang, kuku dan gigi, sementara bahagian yang masih terdapat dalam tisu dan cairan intravaskular.

Sebagai tambahan untuk menjamin keserasian sistem rangka, kalsium adalah penting untuk berfungsi dengan normal otot, jantung, saraf dan sistem endokrin, serta campur tangan dalam pembekuan darah dan mengambil bahagian dalam pelbagai reaksi enzimatik; hanya pecahan percuma (kalsium terkion) secara langsung aktif dalam pengertian ini.

Peraturan Calcemia

Sebagai tindak balas kepada tahap kalsium yang rendah, rembesan paratiroid yang dihasilkan oleh kelenjar parathyroid meningkat. Hormon ini meningkatkan pengerakan kalsium dari tulang, penyerapan usus kalsium (memihak kepada pengaktifan Vit D di tahap buah pinggang) dan reabsorpsi buah pinggang kalsium.

Peningkatan dalam kalsiemia akan mengakibatkan pengurangan rembesan paratiroid.

Calcemia dikekalkan pada nilai-nilai yang agak malar (kira-kira 10 mg / dl) oleh gabungan gabungan dua hormon, parathormone dan calcitonin, serta oleh vitamin D diaktifkan; untuk semua ini ditambah sumbangan pengambilan makanan dan kehilangan urin dan faedah harian.

Terima kasih kepada hormon dan vitamin D ini:

• Apabila kepekatan kalsium darah menurun ( hypocalcemia ), tulang melepaskan mineral, meningkatkan penyerapan usus yang sama dan mengurangkan perkumuhan kencing;
• Apabila kalsiemia meningkat secara berlebihan ( hypercalcemia ) kalsium disimpan di dalam tulang, dikeluarkan lebih mudah dan diserap ke tahap yang lebih rendah.

Ini adalah mekanisme pengawalseliaan yang sangat berkesan, kebanyakannya bebas dari hasil makanan; Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan calcemia itu tetap berterusan dengan mengorbankan simpanan tulang yang berterusan, sangat penting untuk mengambil jumlah kalsium yang tepat setiap hari.

paratiroid	calcitonin	VITAMIN D
Dihasilkan oleh parathyroids	Dihasilkan oleh tiroid	Diperkenalkan dengan makanan
Mengaktifkan vitamin D di peringkat buah pinggang, mempromosikan penyerapan kalsium usus; menggerakkan kalsium dari tulang dan meningkatkan penghapusan fosfat kencing, meningkatkan kalsium serum. Ia merangsang aktiviti osteoklas.	Ia dirembes apabila kalsiemia meningkat secara berlebihan, mendapan kalsium dalam tulang dan meningkatkan reabsorpsi buah pinggang. Ia merangsang aktiviti osteoblas.	Juga disintesis dalam kulit dan diaktifkan oleh buah pinggang; mempunyai tindakan sinergistik terhadap yang parathormone dan antagonis kepada kalsitonin itu.

Di samping itu, hormon lain turut serta dalam metabolisme kalsium :

• Glukokortikoid, sebagai contoh, meningkatkan penyerapan tulang dan ini adalah mengapa terapi kronik dengan kortison biasanya disertai oleh demineralisasi tulang;
• Androgens dan estrogen, sebaliknya, mempunyai kesan perlindungan terhadap osteoporosis (bukan kebetulan bahawa penyakit itu adalah tipikal pada usia tua dan selepas menopaus pada wanita).

Walaupun pentingnya kalsium untuk kesihatan tulang, calcemia juga dikesan untuk menyiasat asal-usul gejala yang berkaitan dengan pelbagai penyakit, seperti penyakit buah pinggang atau parathyroid.

Kenapa anda mengukur

Calcemia mengukur tahap kalsium yang ada di dalam aliran darah. Penilaian ini ditunjukkan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin, tetapi ia juga boleh ditetapkan untuk memudahkan diagnosis dan mengikuti kemajuan beberapa patologi, seperti penyakit nefropati atau parathyroid.

Doktor, oleh itu, menetapkan pengukuran calcemia dengan adanya gejala yang menunjukkan metabolisme kalsium yang diubah.

Apabila doktor menetapkan ujian kalsium serum, ia secara umumnya memerlukan ukuran kalsium total, iaitu kedua-dua bentuk bebas dan bentuk terikat (ujian lebih mudah dilakukan daripada pengukuran mineral dalam bentuk ion).

Dalam sesetengah keadaan, seperti semasa pembedahan memerlukan pemindahan darah, penentuan kalsium percuma juga diperlukan.

Perubahan dalam kepekatan darah kalsium, yang berlebihan (hypercalcemia) dan dalam kecacatan (hypocalcemia), menentukan satu siri gejala, yang dalam keadaan ekstrem boleh menjadi sangat serius:

• Kesan hipokalsemia :
• Tetania (kekejangan otot sekejap);
• Hiperexcitability jantung (keabnormalan irama jantung);
• Punca bronkial, pundi kencing, usus dan vaskular.
• Tingling di jari saya.
• Kesan hiperkalsemia :
• Pengurangan keceriaan otot dan saraf;
• loya;
• muntah;
• sembelit;
• kelemahan;
• Kehilangan selera makan;
• Sakit perut;
• Kencing manis yang kerap;
• Meningkatkan rasa dahaga;
• Batu buah pinggang.

Apabila calcemia tidak normal, atau dalam hal batu-batu ginjal yang disyaki, doktor juga dapat menunjukkan ukuran kalsium dalam air kencing ( calciuria ). Peperiksaan ini menunjukkan berapa kalsium dihapuskan oleh buah pinggang.

Perubahan dalam kepekatan kalsium kencing dikaitkan dengan keadaan patologi yang sama yang mempengaruhi kalsium serum.

Untuk mendapatkan gambar yang lebih lengkap, maka doktor boleh membandingkan hasil ujian kalsemia dengan ujian darah lain, khususnya, dengan penilaian:

• Parathormone dan vitamin D, bahan yang terlibat dalam mengekalkan keseimbangan kalsium;
• Albumin, protein plasma utama yang mengikat kalsium;
• fosforus;
• Magnesium.

Calcemia tidak mencerminkan kepekatan mineral dalam tulang, tetapi menunjukkan jumlah kalsium yang beredar dalam darah.

Untuk menentukan ketumpatan tulang dan kepekatan kalsium yang berkaitan terdapat ujian yang sama dengan radiografi, yang dipanggil densitometry tulang atau MOC.

Nilai normal

NILAI RUJUKAN *

• Serum total pada kanak-kanak: 9-11 mg / dl
• Serum total pada orang dewasa: 9-10.7 mg / dl

* mungkin berbeza-beza bergantung pada sumber bibliografi dan dari makmal ke makmal. Nilai-nilai ini juga harus diperbetulkan berkaitan dengan tahap albumin dalam darah, mengikut formula:

Kalsium serum total yang betul = Jumlah kalsium serum yang terukur + [(4.0 - albuminemia g / dL) * 0.8]

Pengukuran calcemia mesti dilakukan pada perut kosong.

Calcemia Tinggi - Punca

Hypercalcemia ditakrifkan sebagai peningkatan kadar kalsium dalam darah berbanding dengan norma.

Biasanya, keadaan ini berlaku akibat reabsorpsi tulang yang berlebihan; punca yang paling umum termasuk:

• Hyperparathyroidism (fungsi kelenjar parathyroid yang meningkat, biasanya disebabkan oleh tumor jinak, dengan paras darah parathormone yang meningkat);
• Keracunan vitamin D (terutamanya disebabkan pengambilan yang tidak mencukupi atau berlebihan)
• Tumor ganas dengan metastase tulang (khususnya, kanser payudara, kanser paru-paru dan buah pinggang, keganasan hematologi seperti pelbagai myeloma, leukemia dan limfoma).

Sebab-sebab lain yang mungkin untuk meningkatkan kepekatan kalsium darah termasuklah:

• Jangkitan dan proses keradangan;
• Hyperthyroidism (fungsi tiroid meningkat);
• Diet protein tinggi;
• Kegagalan buah pinggang;
• Disfungsi endokrin (penyakit Addison dan myxedema);
• Keracunan aluminium;
• Fraktur tulang digabungkan dengan pemindaan yang berpanjangan;
• Penyakit tulang di Paget;
• Mabuk vitamin A;
• dadah:
• Sesetengah diuretik (thiazides), berlebihan hormon tiroid (Eutirox), keracunan theofylline, terapi tamoxifen dan litium berlebihan (digunakan terutamanya dalam rawatan gangguan bipolar).

Hypercalcemia juga boleh disebabkan oleh penyerapan kalsium yang berlebihan dan / atau gastro-usus; ini adalah sarcoidosis dan penyakit granulomatous lain (termasuk berylliosis, histoplasmosis, kusta, silicosis dan tuberkulosis).

Hiperkalsemia yang berkepanjangan atau teruk boleh menyebabkan nefrocalcinosis (pengambilan garam kalsium di dalam parenchyma buah pinggang) dan kegagalan buah pinggang.

Calcemia Rendah - Punca

Hypocalcaemia boleh bergantung kepada pelbagai sebab, termasuk:

• Hypoparathyroidism (aktiviti miskin kelenjar parathyroid keturunan atau diperolehi);
• Rintangan terhadap kesan hormon paratiroid (kegagalan buah pinggang kronik, kekurangan vitamin D atau ketidakcekapan, pseudohyperparatism dan lain-lain);
• Kekurangan vitamin D (sekunder kepada: pengambilan makanan yang tidak mencukupi, gangguan hepatobiliari, malabsorpsi usus, kurang pendedahan kepada cahaya matahari, terapi ubat, penuaan, dll);
• Nefropati.

Hypocalcemia juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat hiperkalsemia dan anticonvulsants (barbiturates, hydantoins), phenytoin dan rifampicin.

Sebab-sebab lain termasuk:

• Mengurangkan pengambilan kalsium dengan diet akibat kekurangan zat makanan atau malabsorpsi;
• Kekurangan magnesium;
• Hipoproteinemia (kepekatan protein rendah), akibat penyakit hati atau kekurangan zat makanan;
• Peningkatan kepekatan fosforus (hiperfosfatemia akut);
• Rickets dan penyakit tulang lain (seperti sindrom tulang lapar dan metastase penebalan osteo);
• Keradangan akut pankreas (pankreatitis);
• Kegagalan buah pinggang kronik;
• Kejutan septik;
• Karsinoma tiroid Medullary;
• Burns;
• Ketagihan arak.

Bagaimana untuk mengukurnya

Untuk menjalankan pemeriksaan calcemia, adalah mencukupi untuk mengambil sampel darah dari vena tangan.

penyediaan

Darah biasanya diambil pada waktu pagi, pada perut kosong. Pesakit diminta untuk menghentikan beberapa ubat yang boleh menjejaskan hasilnya, seperti litium, antacid, diuretik dan vitamin D berasaskan suplemen.

Tafsiran Keputusan

Sodium serum membolehkan penyaringan, diagnosis dan pemantauan pelbagai keadaan yang berkaitan dengan perubahan dalam kepekatan kalsium darah (termasuk kekurangan zat makanan, tiroid dan penyakit usus, beberapa kanser dan nefropati).

• Normalitas hasil kalsium atau kalsium total, bersama-sama dengan ujian lain, secara amnya bermakna metabolisme kalsium berfungsi dengan kerap dan konsentrasi mineral plasma disesuaikan dengan sewajarnya.
• Nilai kalsium serum yang tinggi boleh disebabkan oleh peningkatan fungsi kelenjar paratiroid (hyperparathyroidism) atau proses neoplastik yang meluas ke tulang. Hiperkalsemia juga boleh menjadi akibat daripada pelbagai keadaan lain, termasuk hipertiroidisme, pengenalan vitamin D, kesetiaan pesakit dan sarcoidosis.
• Penyebab hipokalsemia paling kerap adalah penyakit hati, kekurangan zat makanan, hypoparathyroidism, kekurangan makanan kalsium yang melampau, penurunan kepekatan vitamin D, keradangan akut pankreas (pancreatitis) dan kegagalan buah pinggang.