Kelainan Makan Binge R. Borgacci

apa

Apakah Kelainan Makan Binge?

The Binge Eating Disorder (BED), yang juga dikenali sebagai gangguan makan binge, nampaknya merupakan gangguan makan yang paling biasa (DCA) di kalangan lelaki, dengan kelaziman yang dianggarkan pada 40%, berbanding 10-15% bulimia nervosa (BN ) dan 5-10% anoreksia nervosa (AN).

Dalam kesusasteraan tidak banyak kajian mengenai Gangguan Makan Binge lelaki, kerana umumnya sampel yang diperhatikan adalah perempuan atau campuran, oleh itu, gambaran patologi yang dilaporkan dalam bab ini tidak akan membezakan antara kedua jantina.

diagnosis

Kriteria diagnostik Gangguan Makan Binge

Kriteria diagnostik Gangguan Makan Binge - dikemaskini kepada DSM IV - adalah:

Episod pesta berulang yang dikaitkan dengan sekurang-kurangnya tiga gejala berikut:
1. Makan lebih cepat daripada biasa
2. Makan sehingga anda rasa tidak enak
3. Makan makanan yang banyak walaupun anda tidak lapar atau lapar
4. Makan dalam kesendirian untuk malu
5. Rasa jijik dengan diri anda, kemurungan, dan rasa bersalah selepas setiap episod
Terdapat ketidakselesaan yang jelas dengan tingkah laku bulimik
Pengambilan binge berlaku secara purata sekurang-kurangnya 2 hari seminggu untuk tempoh 6 bulan
Episod bulimik tidak dikaitkan dengan kaedah pampasan biasa (muntah diri, penyalahgunaan julap, senaman berat) dan tidak semestinya berlaku dalam perjalanan AN atau BN.

faktor

Faktor-faktor risiko dan ramalan Makanan Binge

Dalam Gangguan Makan Binge terdapat banyak kajian mengenai faktor risiko dan pada orang-orang yang mencetuskan binge, tetapi tidak ada yang menawarkan jawaban yang lengkap, walaupun teori multifactorial yang termasuk: sering disebutkan dalam kesusasteraan.

Faktor genetik
Faktor Neuroendocrine
Faktor evolusi dan afektif
Faktor sosial.

Pengalaman kehidupan zaman kanak-kanak dan permulaan BED

Antaranya, pengalaman sukar hidup zaman kanak-kanak, kehadiran gangguan kemurungan dalam ibu bapa, kecenderungan untuk obesiti dan pendedahan berulang kepada komen-komen negatif mengenai bentuk, berat badan dan cara memberi makan akan memainkan peranan penting.

Apa yang mencetuskan bingung di BED?

Bertentangan dengan apa yang terjadi di bulimia nervosa, binges dapat mewakili melarikan diri atau blok emosional dan pemikiran di depan keadaan emosional yang dianggap tidak dapat ditoleransi, atau mewakili kesulitan dalam pengurusan impuls; Begitu juga, dalam Gangguan Makan Binge, tingkah laku yang berkaitan dengan dorongan lain boleh dicetuskan seperti alkohol, ketagihan dadah, kecederaan diri, kleptomania dan pergaulan seksual.

Makanan, berat dan rupa: betapa pentingnya mereka di BED?

Dari sudut pandangan psikopatologi, polarisasi pemikiran tentang makanan, berat badan dan penampilan fizikal tidak sepertinya kuat seperti gangguan makan yang lain.

Korelasi BED

Kajian yang meluas menunjukkan bahawa Gangguan Makan Binge mempunyai korelasi genetik tertentu, taburan sosio-demografi yang unik antara jantina dan kumpulan etnik yang berbeza, dan komorbiditi yang tinggi dengan kemurungan, yang lazimnya dalam kehidupan pesakit-pesakit ini adalah sekitar 60%. Hubungan antara Gangguan Binge Makan, obesiti dan percubaan pada pengurangan berat badan masih harus ditakrifkan dengan tepat; Berdasarkan kajian pada tahun 1997, berat badan yang berlebihan dan kesan sampingan kepada terapi pemakanan yang kerap berlaku dalam Gangguan Makan Binge, boleh menjadi akibat mudah dari manifestasi patologis, dan bukan faktor risiko seperti yang berlaku kepada BN.

Pengagihan dan penduduk BED

Pada masa ini, Gangguan Makan Binge dianggap sebagai gangguan makan yang meluas dan dianggap mempengaruhi 2-3% penduduk dewasa umum. Kelazimannya tumbuh selari dengan tahap kelebihan berat badan; kajian yang dilakukan terhadap populasi umum di Itali menunjukkan bahawa kelaziman gangguan itu dianggarkan antara 0.7% dan 4.6%, sementara pekerjaan lain yang dijalankan di Amerika Syarikat melaporkan kejadian 5% di obesiti penduduk umum, 10- 15% orang gemuk menggunakan program komersil untuk menurunkan berat badan, 30% orang gemuk mencari rawatan untuk obesiti di pusat khusus, dan - bagi mereka yang berhasrat menjalani pembedahan bariatric - gangguan itu boleh melebihi 50%. Adalah dipercayai bahawa gangguan ini menjejaskan lebih banyak antara dekad kedua dan ketiga kehidupan, bagaimanapun, siasatan retrospektif telah menunjukkan bahawa kehilangan kawalan ke atas makanan bermula jauh lebih awal daripada diagnosis dan pada umumnya sebelum usia dua puluh; masa ini antara awal dan diagnosis mungkin sebahagiannya menjelaskan kecenderungan kepada gangguan kronik.

Pengaruh genetik dan keluarga BED

Tidak banyak kajian tentang pengaruh genetik dalam Gangguan Makan Binge, tetapi beberapa data menunjukkan bahawa kelainan gangguan adalah lebih tinggi pada individu yang mempunyai sekurang-kurangnya satu saudara peringkat pertama yang menderita penyakit yang sama (60%), berbanding keluarga dalam yang tidak hadir (5%). Penyelidikan berskala kecil tidak menunjukkan hubungan kekeluargaan atau ketara antara Gangguan Makan Binge dan gangguan makan atau psikiatri lain. Dalam satu lagi kajian di mana lebih daripada 8000 kembar Norway kedua-dua jantina telah dinilai, Gangguan Makan Binge nampaknya terjejas hampir sama dengan faktor genetik (41%) dan alam sekitar (59%), dengan kelaziman yang agak kecil. Dalam kajian genetik molekul pada sampel 469 obesinya, di mana 24 dengan mutasi reseptor melanocortin-4, ditunjukkan bahawa semua pembawa perubahan ini positif untuk diagnosis Gangguan Makan Binge.

Faktor hormon di BED: adakah mereka diimport?

Selama bertahun-tahun, penyelidikan juga menumpukan kepada pengaruh faktor-faktor hormon yang mungkin dalam patogenesis makan pesta, antaranya yang paling diteliti ialah insulin, adiponektin, leptin dan ghrelin, dan cannabinoid. Kajian pertama mengenai gaya keluarga Gangguan Makan Binge membandingkan 43 penderita dengan 88 subjek menderita gangguan makan yang lain menggunakan Skala Evironmental Keluarga; Gangguan Makan Binge mencapai skor yang lebih rendah mengenai perpaduan keluarga, menyatakan emosi, keseronokan aktif, kemerdekaan peribadi; sebaliknya mereka melaporkan tahap konflik dan kawalan interfamiliar yang lebih tinggi.

Faktor kebudayaan dan psikososial BED

Tambahan pula, dalam kajian terakhir yang disebutkan di atas didapati bahawa berbanding dengan subjek lain yang mengidap gangguan makan yang lain, Binge Eating Disorders mempunyai tahap budaya yang lebih rendah.

Antara faktor psikososial yang mampu mempengaruhi permulaan penyakit, keprihatinan dan rasa tidak puas hati dengan imej badan atau berat badan dan penggunaan diet pelangsingan yang kerap telah diserlahkan.

Faktor-faktor ini menjelaskan 61-72% daripada variasi gejala pada lelaki dan 70% pada wanita.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Gangguan Makan yang tidak terkawal »

rawatan

Rawatan Penyusuan Makan Binge

Dalam kesusasteraan terdapat sedikit sekali data mengenai rawatan Gangguan Makan Binge dan keberkesanan terapi yang digunakan; perlu diingat bahawa, dalam jangka pendek, kekerapan binge berkurangan dengan ketara sebagai tindak balas terhadap terapi farmakologi dengan antidepresan dan pelbagai bentuk psikoterapi seperti: CBT, kumpulan IPT, terapi tingkah laku obesiti dan bantuan diri dengan manual; walaupun pengurangan pita, tiada pengurangan berat badan yang ketara diperhatikan.

bibliografi

Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., dan Scopinaro, N. (1995) Menginap pada pesakit obes secara besar-besaran yang menjalani pembedahan bariatric; Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan; 17: 45-50.
Persatuan Psikiatri Amerika (1994); Penterjemah: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - penterjemah TR: Susanna Banti, Mauro Mauri; Manual diagnostik dan statistik gangguan mental; 624-637; 834-835.
Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, dan FF Horber (2003) Menginap Makan sebagai Phenotype Major Mutant Gen Receptor Melanocortin-4; The New England Journal of Medicine; 20 Mac; 348; 12: 1096-1102.
Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S., dan Sullivan PF (2003) Hubungan antara gangguan makan dan komponen kesempurnaan; Jurnal Psikiatri Amerika; 160: 366-368.
Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsiveness dan kekurangan otot dalam gangguan makan. Perilaku Makan; 7: 196-203.
Perancis, S., et al. (1997) Perbezaan etnik dalam perilaku psikososial dan kesihatan yang berkaitan dengan pemakanan, pemurnian, dan pesta makan dalam sampel berasaskan populasi wanita remaja; Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan; 22: 315-322.
Fowler, SJ, dan Bulik, CM (1997) Persekitaran Keluarga dan Sejarah Psikiatri pada Wanita dengan Gangguan Makan dan Kawalan Obesiti; Perubahan Perilaku; 14: muka surat 106-112.
Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Ciri-ciri keluarga pesakit gangguan makan pesta; Jurnal antarabangsa mengenai gangguan makan; berarak tahun 1998; 23: 145-151.
Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Mengambil Makanan Gangguan: aspek klinikal, nosografik dan terapeutik; Jurnal Itali Psikopatologi; 8 Mac (1).
Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Tahap Bood dari anandamide cannabinoid tidak ditemui dalam anorexia nervosa dan gangguan makan pesta, tetapi tidak dalam bulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Permulaan Makan Binge, diet, obesiti, dan gangguan mood di kalangan subjek yang mencari rawatan untuk Gangguan Makan Binge. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., dan Yanovski S. (1992) Mengalami masalah makan: Satu percubaan lapangan multisite kriteria diagnostik ; Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., dan Horne RL (1993) Mengalami masalah makan: Pengesahan lebih lanjut dalam Multisite pengajian; Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan; 13: 137-153.
Wolf EM dan Crowther JH (1983) Keperibadian dan pembolehubah kebiasaan makan sebagai prediktor keterukan makan dan berat pesta. Kelakuan Addictive; 8: 335-344.
Womble LG et al. (2001) Pembolehubah psikososial yang berkaitan dengan pesta makan di kalangan lelaki dan wanita gemuk; Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan; 30: 2: 217.
Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK, dan Spitzer RL (1993) Persatuan gangguan makan pesta dan komorbiditi psikiatri dalam mata pelajaran obes; Jurnal Psikiatri Amerika; Pag 150, Pag 1472-1479.