Pemulihan untuk Rasa Cuff Rotator

Cuff pemutar adalah nama yang biasa digunakan untuk menandakan kompleks otot bahu, sendi yang paling bergerak di dalam tubuh manusia.

Sendi ini adalah rumit kerana ia halus, dan dimasukkan dalam senarai sendi yang paling cenderung kepada kecederaan dan degradasi.

Selain ketidakselesaan tulang dan ligamen (arthrosis, arthritis, patah tulang, gangguan, kehelan, dll.), Bahu boleh mengalami kemerosotan tendon dan otot-otot yang tipikal "cuff".

Kesakitan yang dicetuskan oleh pelbagai patologi secara umum ditakrifkan sebagai "periarthritis"; Walau bagaimanapun, setiap gambar klinikal memerlukan terapi khusus dan sesuai.

Daripada semua ketidakselesaan, yang paling sering adalah tidak diragukan lagi tendinopati (tendinitis, kalsifikasi, pecah, dan lain-lain); diikuti oleh kecederaan akut, arthrosis dan penyinaran menyakitkan yang bermula dari leher.

Cuff rotator terdiri daripada 5 sendi, 26 otot dan sekurang-kurangnya dua kali lebih banyak tendon. Ia adalah struktur yang sangat kompleks dan lesi boleh terletak di salah satu daripada banyak lokasi.

Secara statistik, bidang-bidang yang paling menarik adalah tendon-tendon supraspinatus dan otot sub-spinal.

Apa yang perlu dilakukan

• Pencegahan: penting terutamanya apabila subjek menyedari kecenderungan keluarga, mempunyai riwayat perubatan yang berkaitan atau mengenal pasti faktor lain yang berkaitan dengan peningkatan risiko (elemen alam sekitar).
• Pengiktirafan gejala: untuk mempercepatkan masa diagnostik adalah perlu untuk subjek yang menyedari yang "boleh" menjadi gejala yang berkaitan; contohnya:
• Penderitaan semasa:
• Pelaksanaan pergerakan tertentu.
• Palpasi di daerah tertentu.
• Kekakuan bersama, pagi pertama yang dikaitkan dengan kesakitan dan kemudian berterusan.
• Sensasi ketidakstabilan, terutamanya semasa isyarat tertentu dan dalam kes-kes yang lebih sengit walaupun berehat.

NB . Fungsian pada umumnya terjejas akibat kelemahan otot dan penipisan, pemanjangan dan kelembutan tendon.

• Di hadapan gejala-gejala yang menimbulkan masalah, menjalani pemeriksaan perubatan umum dan seterusnya ortopedik dengan:
• Sejarah: penilaian fungsi (alat pemutar alat pemutar), palpation, dsb.
• Peperiksaan diagnostik dengan imej (juga untuk tidak termasuk patologi atau comorbiditi lain):
• Ultrasound.
• Radiografi.
• Magnetic Resonance.
• Perubahan gaya hidup: sebahagiannya sama dengan langkah pencegahan tertentu, ia termasuk di atas semua:
• Pembetulan pergerakan yang melibatkan pengaktifan bahu dan otot-otot tendon tertentu.
• Pelarasan beban.
• Sekiranya perlu, pembetulan teknik motor-motor (contohnya stroke belakang dalam berenang).
• Pilihan alat dan bantuan yang paling sesuai dan / atau penggunaan kaedah automatik dalam fasa kerja tertentu.
• Penggunaan terapi konservatif dan / atau pembedahan:
• Terapi konservatif:
• Pelepasan alat pemutar dari rangsangan yang berpotensi berbahaya.
• Gimnastik pencegahan untuk menguatkan otot hipotropik dan regangan.
• Cryotherapy atau terapi sejuk: berguna dalam fasa akut, ia berfungsi dengan mengurangkan keradangan dan menenangkan sakit.
• Jika ada kecederaan tendon kronik atau ringan, sesetengah pakar mencadangkan terapi haba untuk meningkatkan vascularization dan memudahkan penyembuhan (yang harus dielakkan sekiranya berlaku kecederaan akut dengan pecah kapal).
• Ubat antiradang (bukan steroid atau kortikosteroid).
• Rawatan perubatan: berguna untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan serta merangsang pembaikan tisu.
• Pembedahan: digunakan apabila tendon menenangkan atau memecah, atau apabila terdapat komplikasi lain (tulang tulang belakang, kerosakan ligamen, dll.).
• Persediaan untuk pembedahan dan pemulihan selepas pembedahan: fisioterapi dan pengukuhan.
• Latihan penguatan yang paling digunakan (dilakukan dengan band getah) bertindak pada supraspinatus dan pada infraspinatus; mereka adalah: riser sisi (pergerakan terkawal) digabungkan dengan latihan putaran luar skapula, takal, baris menegak dengan genggaman yang tinggi dan bar T.

Apa yang TIDAK lakukan

• Menggunakan steroid anabolik dengan meningkatkan kekuatan berbanding rintangan tendon.
• Mengabaikan pencegahan.
• Abaikan gejala-gejala yang berpotensi menjamin diagnosis awal.
• Penjagaan diri: ini tidak membenarkan diagnosis tertentu dan meningkatkan risiko penyakit semakin buruk.
• Jangan masuk ke dalam sejarah perubatan dengan menjalankan tinjauan pengimejan.
• Memelihara tabiat kerja, hobi, aktiviti sukan dan, lebih umum, yang salah atau yang menyakitkan.
• Lakukan latihan pengukuhan yang berbahaya kepada daerah yang terlibat:
• Untuk luka-luka dari otot supraspinatus dan struktur yang dilampirkan mesti dielakkan: tekan bahu, perlahan dengan keseimbangan dan lambat dengan dumbbells (depan dan belakang), mesin belakang belakang, berat dan beban lateral berat, ditarik ke dagu.
• Untuk kecederaan otot infraspinatus dan struktur yang berkaitan, seseorang mesti mengelakkan: tekan dada, tekan dumbbell, tekan bangku rata dan cenderung.
• Ikut terapi dengan tidak betul atau tidak secara berterusan (ubat, fisioterapi, rawatan perubatan, dan sebagainya).
• Kecualikan pembedahan apabila diperlukan.

Apa yang perlu dimakan

Tiada pemakanan yang sesuai untuk pencegahan atau rawatan kecederaan pemutar cuff. Walau bagaimanapun, status pemakanan boleh memberi kesan positif atau negatif kepada keradangan.

• Ia berguna untuk meningkatkan pengambilan nutrien dengan fungsi anti-keradangan yang kuat:
• Omega 3: adalah asid eikosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan asid alpha linolenic (ALA). Mereka memainkan peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan didapati terutamanya dalam: Sardinia, makarel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, jarum, alga, krill dll. Yang ketiga kurang aktif, tetapi merupakan prekursor EPA; ia sebahagian besarnya terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu dari sayuran asal dan dalam minyak: soy, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
• antioksidan:
• Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, lobak, tomato, dll); mereka juga hadir dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah tipikal buah masam dan sayur-sayuran (lemon, oren, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, salad, tomato, kubis, dll.). Vitamin E boleh didapati di bahagian lipid banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, jagung jagung, bijan, kiwi, biji anggur, dan sebagainya).
• Mineral: zink dan selenium. Yang pertama kebanyakannya terdapat dalam: hati, daging, susu dan derivatif, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas semua: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk tenusu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
• Polifenol: fenol mudah, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah-buahan sitrus, ceri, dll), buah-buahan dan biji-bijian yang berkaitan (delima, buah anggur, beri, dll)

Apa yang TIDAK untuk Makan

• Menghapuskan alkohol: metabolisme ubat kompromi.

Penyembuhan semula jadi dan remedi

• Peregangan statik atau dinamik: otot yang tidak sangat elastik (terutamanya jika mereka hipertropik) lebih cenderung kepada kecederaan dan cenderung menekankan tendon secara berlebihan semasa peregangan. Inilah sebabnya mengapa peregangan dianggap baik pencegahan dan pemulihan.
• Latihan motor untuk tetulang: digunakan dalam terapi konservatif, sebagai persediaan untuk pembedahan dan pemulihan berikutnya. Mereka amat berguna dalam tendonitis bahu dimana pencetus adalah pengurangan nada otot yang menyebabkan distensi tendon.

AMARAN! Ia tidak masuk akal untuk mengatasi dan mengukuhkan gimnastik; selain menimbulkan kesakitan, mereka dapat memihak kepada pecah tendon yang sangat tipis.

• Cryotherapy: terapi sejuk berguna dalam mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ia perlu dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Ais tidak boleh digunakan secara langsung; sebaliknya, ia mesti diletakkan dalam beg yang mengandungi air dan digunakan dengan menggulung kain wol untuk melindungi kulit.
• Terapi haba: meningkatkan aliran darah dan dapat mempercepat pemulihan kecederaan tendon. Ia tidak boleh digunakan di hadapan luka vaskular.
• Penjaga: dari pelbagai jenis, mereka boleh berguna untuk menghadkan pergerakan alat pemutar rotator atau untuk menyokongnya selepas pembedahan.

Penjagaan farmakologi

Keradangan boleh menyebabkan tendinopati yang teruk yang melemahkan tendon dan menghasilkan kalsifikasi.

Rawatan farmakologi untuk sakit pinggang pemutar terutamanya anti-radang.

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs):
• Sistemik untuk penggunaan lisan: mereka lebih banyak digunakan daripada yang topikal, kerana struktur manset pemutar sukar dicapai melalui aplikasi kulit. Mereka juga lebih berkuasa daripada salap dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotector. Mereka yang mengalami gangguan hati atau buah pinggang tidak selalu dapat mengambilnya.
• Ibuprofen: contohnya Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Demam Actigrip dan sakit demam ® dan Vicks dan sakit ®).
• Ketoprofen: contohnya Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
• Diclofenac: contohnya Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® dan Flector ®.
• Naproxen: contohnya Momendol ®, Synflex ® dan Xenar ®.
• Untuk kegunaan topikal: mereka kebanyakannya salap atau gel. Mereka mempunyai kelebihan bertindak secara tempatan dan tanpa kerja keras perut dan hati; namun mereka tidak begitu berkesan. TIDAK kategori farmakologi yang paling sesuai dan untuk menegaskan penggunaannya untuk masa yang lama boleh memihak kepada pembengkakan keradangan.
• Garam leptin Ibuprofen 10% atau Ketoprofen 2.5% (contohnya Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® dan lain-lain).
• kortikosteroid:
• Suntikan atau lisan: mereka hanya digunakan jika NSAID mulut tidak dapat diterima dengan baik untuk: alahan, ulser gastrik, kencing manis dan sebagainya. Menggunakan mereka yang disuntik untuk tempoh yang panjang boleh menyebabkan banyak kesan sampingan pada tisu penghubung, terutamanya pada tendon. Sebaliknya, mereka merupakan penyelesaian farmakologi yang paling drastik dan berkesan.

pencegahan

Pencegahan kesakitan setempat di bahu terutamanya memberi kesan kepada ketidakselesaan yang berkaitan dengan keradangan tendon.

• Dalam kes ini, peraturan pertama tidak pasti bahawa meletakkan banyak perhatian pada pergerakan yang akan dilakukan:
• Pemanasan tepat adalah penting sebelum isyarat sukan.
• Mengawal pergerakan dalam perjalanan artikular maksimum ..
• Jangan bebankan bahu anda pada postur yang tidak normal.
• Bagi atlet, penting untuk menjaga persiapan fizikal juga dari segi keanjalan dan pergerakan (regangan, dll.).
• Dalam kes-kes kecacatan postur adalah perlu untuk membetulkannya; Sebagai contoh, hyperciposisosis dorsal mungkin menjadi punca atau gangguan peradangan pemutar pemutar.
• Dengan kehadiran gejala yang menyakitkan atau disebabkan ketidakstabilan bersama, hubungi doktor anda.
• Jika diagnosis positif, lakukan tindakan untuk:
• Optimalkan trophisme otot.
• Dapatkan kestabilan manset artikular.
• Meningkatkan integriti tendon.
• Akhirnya keluarkan tendon kalsifikasi atau tulang memuntahkan pembedahan atau dengan rawatan perubatan.
• Elakkan mewujudkan ketidakseimbangan antara daya tahan tendon dan kekuatan otot (seperti halnya penggunaan steroid anabolik dalam sukan).
• Mengkaji alatan dan alat bantuan manual di tempat kerja, hobi dan sukan, baik dalam istilah ergonomik dan berat.

Rawatan Perubatan

• Terapi Tecar: ia adalah kaedah terapeutik yang menggunakan kondenser elektrik untuk merawat kecederaan sendi otot dan tendinopati. Mekanisme tecarterapia adalah berdasarkan pemulihan cas elektrik di sel-sel yang cedera, untuk menjadikannya regenerasi lebih cepat.
• Terapi laser: ia adalah rawatan yang menggunakan sinaran elektromagnet secara langsung di kawasan yang terjejas. Rasuk elektron laser bertindak pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktiviti metabolik, mengurangkan kesakitan dan keradangan, mewujudkan vasodilasi dan meningkatkan saliran limfa.
• Ultrasound: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ia sangat berguna sebagai reabsorpsi anti-radang, merangsang edematous dan untuk membubarkan adhesi yang terbentuk semasa penyembuhan. Ia menghasilkan haba dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel.
• Gelombang kejutan (Extracorporeal Shock Wave Terapy): keriting tendon sederhana yang hancur. Mereka berdasarkan pelepasan akustik akustik tempatan.
• Kinesio rakaman: ia tidak begitu berkesan untuk alat pemutar. Ia boleh digunakan dalam bentuk yang lebih ringan. Ia menggunakan daya tarikan perekat dan pembalut elastik, yang kadang-kadang mengandungi kepekatan farmakologi kecil anti-radang, digunakan pada kulit. Mereka sepatutnya mempunyai fungsi penyingkiran, sedikit melegakan sakit-anti-radang dan penjaga.
• Pembedahan: penting untuk membaiki jumlah pecah tendon yang cedera dan kadang-kadang untuk penyingkiran kalsifikasi.
• Fisioterapi, latihan kekuatan: berguna dalam terapi konservatif dan sebelum dan selepas pembedahan. Mereka meningkatkan kekuatan otot, mencegah / menyembuhkan kekakuan dan mengoptimumkan pemulihan fungsi.