definisi
Kilasan adnexal adalah kecemasan ginekologi yang disebabkan oleh putaran separa atau lengkap peduncle ovari pada paksi. Acara ini boleh mengganggu arteri biasa aliran dan saliran vena (oleh itu darah yang tiba dan berlepas dari ovari), menyebabkan iskemia dan nekrosis. Biasanya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita yang mengandung anak.
Kilasan adnexal mungkin melibatkan ovari dan / atau tiub fallopian sepadan.
Faktor-faktor risiko yang mungkin termasuk induksi ovulasi sebagai persediaan untuk persenyawaan yang dibantu, kehamilan (terutamanya semasa fasa awal) dan saiz ovari meningkat melebihi 4-6 cm (sering dikaitkan dengan kehadiran ramai ovari sifat neoplastik).
Keadaan yang menggalakkan juga boleh menjadi kehadiran sista ovari (terutamanya jika pepejal), hydrosalpinge, ligasi tiub dan operasi pembedahan terdahulu yang meningkatkan mobiliti lampiran.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Abdomen akut
- kolik
- cirit-birit
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan abdomen pada palpation
- Kesakitan ovari
- Kesakitan panggul
- demam
- Sakit kaki
- kemandulan
- Sakit belakang
- loya
- Ovulasi menyakitkan
- sembelit
- tachycardia
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Dalam kebanyakan kes, kilasan adnexal ovari dan tiubnya yang berkaitan muncul secara unilateral, sementara ia jarang berlaku bahawa ia adalah dua hala dan segerak.
Angkat kilasan adneks menyebabkan sakit pelvis yang kuat, tiba-tiba dan unilateral, yang boleh bertahan beberapa jam. Pada masa yang sama, loya dan muntah dan, kadang-kadang, cirit-birit atau sembelit (gejala yang boleh mengelirukan diagnosis) juga boleh berlaku. Pesakit mungkin mengalami ketegangan di bahagian abdomen dan demam dan tachycardia mungkin muncul.
Sering kali, kesakitan yang berkaitan dengan kilasan adneks timbul atau terhenti selepas pergerakan badan yang mendadak. Tambahan pula, ia boleh memancarkan belakang ke bahagian belakang, kemudian dan ke paha.
Kehadiran kesakitan ovulasi berulang mungkin merupakan tanda spontan yang ditangguhkan episod akibat peningkatan rembesan dan motilitas tiub. Dalam kes-kes ini, kesakitan biasanya adalah kolonik dan sekejap. Kilasan adnexal boleh menyebabkan peritonitis dan campur tangan tertangguh boleh mengakibatkan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke tiub dan / atau ovari.
Diagnosis biasanya disahkan oleh echocolordoppler transvaginal. Selalunya, terdapat tanda-tanda kerengsaan peritoneum, kelembutan untuk pengerahan serviks dan kehadiran jisim adnexal tempatan unilateral.
Terapi mungkin berdasarkan prosedur pengguguran konservatif laparoskopi atau laparotomik. Salpingo-oophorectomy diperlukan dengan adanya tisu iskemia atau nekrotik.
