Sciatico Saraf Sciatic dari A.Griguolo

keluasan

Saraf sciatic yang meradang adalah jargon yang menunjukkan keadaan perubatan yang dikenali sebagai sciatica, sciatica atau keradangan saraf sciatic.

Saraf sciatic yang meradang mengakui sebagai penyebab utama pemampatan, dengan kesan yang merengsa, saraf sciatic; beberapa faktor boleh menyebabkan mampatan ini, termasuk: cakera herniated, stenosis tulang belakang, sindrom piriformis, stenosis foraminal, discopathy dll.

Sebagai peraturan, doktor datang ke diagnosis saraf sciatic yang meradang melalui rekod simptom pesakit, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan; untuk memahami punca penderitaan saraf yang dipersoalkan, namun, mereka memerlukan ujian instrumental.

Dalam konteks saraf sciatic yang meradang, terapi berbeza-beza bergantung kepada keparahan gejala dan keparahan faktor kausal.

Rujukan anatomi ringkas kepada saraf sciatic

Unsur anatomi yang sama, saraf sciatic (atau saraf ischial ) adalah saraf terbesar dan terpanjang dari tubuh manusia; sebenarnya, ia bermula di bahagian bawah belakang (pada tahap piriformis dan otot gluteus) dan berjalan di seluruh anggota bawah (ia melepasi belakang paha dan lutut, dan diedarkan di depan dan di belakang kaki), sehingga kaki (di mana ia dibahagikan antara belakang dan tumbuhan).

Derivasi saraf tulang belakang lumbar terakhir (L4 dan L5) dan tiga saraf tulang belakang sakral (S1, S2 dan S3), saraf sciatic adalah struktur saraf yang sangat penting untuk kepekaan dan motilitas anggota bawah, khususnya kaki .

Apakah Saraf Saraf Saraf?

Saraf sciatic yang meradang adalah ungkapan jargon yang menunjukkan keradangan saraf sciatic atau, sebagai pakar dalam bidang mengatakan, sciatica atau sciatica .

Epidemiologi

Saraf sciatic yang meradang adalah masalah yang memberi kesan terutamanya kepada orang yang berumur 40-50 tahun (oleh itu individu pertengahan umur dan tua).

Menurut anggaran yang paling boleh dipercayai, subjek lelaki adalah orang yang paling menderita daripada kehadiran saraf sciatic yang meradang.

punca

Dalam kebanyakan kes, keadaan yang dikenali sebagai saraf sciatic radang adalah hasil daripada mampatan, dengan kesan yang merengsa, saraf sciatic itu sendiri atau salah satu saraf tulang belakang yang menimbulkan syaraf sciatic.

Mampatan dengan kesan kerengsaan saraf sciatic atau salah satu saraf tulang belakang mungkin bergantung pada beberapa keadaan, termasuk:

Cakera herniasi antara tulang belakang lumbar dan tulang belakang sakral ( lumbo-sacral channel ). Ia mewakili penyebab utama saraf sciatic yang meradang; menurut statistik, sebenarnya, ia akan bertanggungjawab untuk sekurang-kurangnya 15% daripada kes keradangan saraf sciatic.

Lumbosacral discopathy degenerative . Discopathies adalah penyakit cakera intervertebral.
Stenosis vertebral belakang yang rendah . Juga dikenali sebagai stenosis tulang belakang, stenosis vertebral adalah penyempitan patologi sebahagian saluran vertebral (atau saluran tulang belakang), atau saluran yang berisi kord rahim.
Stenosis foraminal rendah-lobed . Dalam bidang perubatan, stenosis foraminal adalah penyempitan patologi saluran-saluran kecil di mana akar-akar saraf tulang belakang keluar dari kord rahim.
Spondylolisthesis Lumbo-sacral . Spondylolisthesis adalah penyakit tulang belakang, yang dicirikan oleh gelongsor satu tulang belakang pada yang lain.
Sindrom Piriformis . Ia adalah satu set gejala yang mengikuti pemampatan saraf sciatic yang diberikan oleh otot piriformis.
Sebagai peraturan, otot piriformis memampatkan saraf sciatic dengan kesan kerengsaan dan keradangan, setelah mengalami trauma atau kontraksi.
Tumor tulang belakang Lumbosacral . Oleh kerana mereka adalah jisim sel dalam jumlah tertentu dan dalam pengembangan berterusan, tumor tulang belakang - iaitu tumor yang terletak di sepanjang ruang tulang belakang - boleh mendorong kord tunjang, pada saraf tulang belakang dan / atau pada akar saraf tulang belakang dan menyebabkan mampatan mereka.
Keadaan kehamilan pada peringkat lanjut . Dalam keadaan ini, mampatan yang bertanggungjawab terhadap saraf sciatic yang meresap bergantung kepada rahim yang sangat besar, kerana kini janin yang sedang dikembangkan sepenuhnya.

Penyebab lain saraf sciatic yang meradang

Kehadiran saraf sciatic yang meradang juga boleh berasal dari luka traumatik saraf sciatic.

Antara punca utama kecederaan traumatik saraf sciatic adalah: patah tulang patah tulang paha atau kaki dan pengasingan saraf sciatic, dilakukan secara sukarela oleh pakar bedah semasa prosedur penggantian pinggul.

Siapa yang paling berisiko?

Orang yang paling berisiko menderita saraf sciatic yang meradang ialah:

Orang tua . Seperti yang kita umur, tulang belakang membentuk perubahan dalam bentuk, yang terdedah kepada cakera herniated.
Obesiti. Dalam jangka masa panjang, obesiti boleh mengubah tulang belakang dan mengeksportnya kepada perkembangan cakera herniated.

Mereka yang, dengan kebiasaan, mengambil postur yang salah . Sebagai contoh, duduk tidak sesuai dengan penampilan cakrawala cakera.
Siapa, untuk bekerja, mengangkat berat atau memutar-mutar punggungnya dengan kerap. Walaupun statistik menunjukkan kewujudan korelasi antara sciatica dan mengangkat berat atau memutar belakang, tiada kajian saintifik sejauh ini menunjukkan persatuan ini.
Pesakit kencing manis. Diabetes boleh menyebabkan kemerosotan saraf periferal (neuropati diabetik), termasuk saraf sciatic.
Orang yang terdedah kepada gaya hidup yang tidak aktif . Perbandingan antara mata pelajaran yang sangat tidak aktif dan subjek yang sangat aktif telah menunjukkan bahawa bekasnya lebih cenderung berbanding yang lain untuk mengalami sciatica.
Pesakit dari arthritis tulang belakang . Keradangan sendi tulang belakang mengubah anatomi yang kedua, memihak kepada mampatan saraf seperti saraf sciatic.
Mereka yang mengalami patologi tiang tulang belakang (contohnya stenosis tulang belakang, stenosis foraminal, dan lain-lain) di sepanjang saluran lumbal-sacral.
Mangsa punggung, paha atau kaki. Pada masa trauma sedemikian, kecederaan saraf sciatic adalah mungkin.
Siapa yang menjalani pembedahan penggantian pinggul. Pengusiran sukarela saraf sciatic adalah, mujurlah, salah satu komplikasi yang kurang biasa dalam operasi penggantian pinggul.

Gejala dan Komplikasi

Penyebab saraf sciatic menyebabkan, selalu dan dari awal, kesakitan yang menjengkelkan di tapak anatomi di mana saraf sciatic berlalu; kesakitan ini mempunyai ciri-ciri yang berbeza bergantung kepada sebab-sebab pencetus: beberapa faktor kausal saraf sciatic yang meradang menghasilkan kesakitan yang membakar, akut, menembusi dan berterusan; Faktor-faktor kausal lain saraf sciatic yang meradang, sebaliknya, menyebabkan sensasi yang sedikit menyakitkan, tetapi tertakluk, dari semasa ke semasa, mengasah secara tiba-tiba sama dengan kejutan elektrik.

Mempunyai tapak tertentu dan membentangkan konotasi khusus, kesakitan yang berkaitan dengan saraf sciatic yang meradang juga dikenali sebagai kesakitan sciatic .

Bilakah kesakitan menjadi lebih teruk?

Kesakitan biasa saraf sciatic yang meradang cenderung meningkat secara sementara selepas melakukan senaman fizikal yang kuat, batuk atau bersin; ia juga menjadi lebih sengit walaupun selepas tekanan, kebimbangan atau ketegangan.

Gejala lain saraf sciatic yang meradang

Tidak lama selepas permulaan, di bahagian bawah badan yang sama menyebabkan kesakitan, saraf sciatic yang meradang menghasilkan gejala-gejala lain, seperti: kesemutan, kelemahan otot, rasa mati rasa, perubahan kepekaan kulit dan kesukaran kawalan motor .

Pada amnya, gejala-gejala tersebut jarang dilokalkan di tempat yang sama dan di mana terdapat rasa sakit; ini bermakna kebanyakan pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan di satu kawasan (contohnya belakang paha), kesemutan di kawasan lain (misalnya: otot gluteal), kebas pada kawasan lain (misalnya: kaki) dan sebagainya.

Monolateral atau dua hala?

Saraf sciatic yang meradang biasanya penderitaan unilateral, walaupun ia boleh menjejaskan kedua-dua bahagian badan ( saraf sciatic berganda bilateral ).

komplikasi

Sekiranya kesihatan saraf sciatic teruk terjejas atau jika rawatan tidak sesuai, saraf sciatic yang meradang boleh mengakibatkan komplikasi, seperti:

Kepincangan;
Kehilangan kawalan sfinkter dubur dan sfingter viser;
Jumlah ketiadaan kepekaan sepanjang anggota bawah yang terjejas;
Rasa kelemahan otot di sepanjang anggota bawah yang terlibat.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Saraf sciatic yang meradang itu memerlukan satu siri analisis perubatan menyeluruh, apabila:

Walaupun selebihnya, gejala-gejala memburuk dan bukannya bertambah baik;
Terdapat tanda-tanda gejala yang teruk dan tidak munasabah;
Gejala-gejala mengikuti kecederaan belakang yang ganas;
Sebagai tambahan kepada gejala-gejala klasik (contohnya sakit), pesakit mengadu kehilangan kawalan pada sfinkter dubur atau sfingter viser.

diagnosis

Sebagai peraturan, untuk merumuskan diagnosis saraf sciatic yang meradang, maklumat dari simptom pesakit, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan adalah mencukupi.

Apakah langkah seterusnya? Mencari sebab

Sebaik sahaja kehadiran keadaan seperti saraf sciatic yang radang telah dikesan, adalah kewajipan doktor yang hadir untuk memulakan penyiasatan bagi penemuan sebab-sebab pencetus.

Mencari faktor-faktor yang menyebabkan sciatica adalah penting untuk penyembuhan, kerana dari faktor-faktor ini, keseluruhan pelan rawatan bergantung.

Antara ujian yang digunakan untuk mengenal pasti punca-punca syaraf sciatic radang adalah:

X-ray ke tulang belakang . Mereka membenarkan untuk menilai keadaan kesihatan tulang belakang dan untuk mengenal pasti, jika mereka amat jelas, hernia cakera, stenena vertebra, stena foraminal, dan sebagainya.
Resonans magnetik Lumbosacral . Ia adalah peperiksaan radiologi yang selamat dan tidak berbahaya, yang membolehkan untuk mengesan, walaupun mereka tidak begitu jelas, sebarang tumor tulang belakang, hernia cakera, stena vertebra, stena foraminal, dan sebagainya.
CT pada tulang belakang . Ia mempunyai kuasa diagnostik yang sama atau lebih besar daripada resonans magnetik.
Malangnya, ia mendedahkan pesakit kepada dos radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan.
Electromyography . Ia membolehkan untuk mengkaji pengaliran impuls saraf sepanjang saraf sciatic.

terapi

Rawatan saraf sciatic berganda berbeza mengikut dua faktor: keparahan gejala dan keterukan sebab pencetus.

Secara praktikal, ini bermakna:

Jika saraf sciatic yang meradang adalah keadaan yang kecil dan mengakui sebab-sebab klinikal yang tidak penting, rawatan yang dibayangkan adalah berdasarkan rehat sehingga hilangnya gejala lengkap dan pada pengubahsuaian beberapa tabiat postur yang salah ;
Jika sebaliknya, saraf sciatic yang meradang adalah keadaan yang teruk (atau yang tidak bertambah dengan rehat) dan berasal dari sebab-sebab yang berkaitan dengan klinikal, rawatan yang diterima pakai mungkin terdiri daripada: terapi dadah, fisioterapi dan / atau, dalam kes-kes yang teruk, terapi pembedahan .

Adakah anda tahu bahawa ...

Terapi yang bergantung kepada faktor kausal juga dikenali sebagai terapi penyebab.

dadah

Senarai ubat berguna untuk mereka yang mengalami saraf sciatic meradang termasuk:

Anti-radang jenis NSAID (Ubat anti-radang bebas-inflamasi ), seperti ibuprofen;
Relax otot, seperti Muscoril;
Antidepresan tricyclic atau, secara alternatif, anticonvulsants . Biasanya ditunjukkan untuk tujuan lain (masing-masing, kemurungan dan epilepsi), ubat-ubatan ini telah menunjukkan keberkesanan tertentu juga terhadap sakit yang timbul daripada mampatan saraf periferal (sakit neuropatik);
Kortikosteroid dengan pentadbiran intravena. Mereka adalah ubat-ubatan yang mempunyai kuasa anti-keradangan yang sangat kuat, yang mana doktor lebih suka menggunakan hanya dalam kes-kes yang teruk, kerana kemungkinan kesan sampingan yang serius (glaukoma, hipertensi, diabetes, katarak, osteoporosis, dan lain-lain)

fisioterapi

Dalam konteks saraf sciatic yang meradang, fisioterapi menyediakan program pemulihan latihan, yang bertujuan untuk: memperbaiki dan memperbaiki postur, memperkuat otot-otot belakang dan, akhirnya, meningkatkan fleksibiliti batang dan tulang belakang.

Pembedahan

Kes-kes ahli saraf sciatic yang meradang untuk rawatan pembedahan adalah di mana:

Keradangan saraf sciatic bergantung pada penyakit dari tulang belakang (misalnya: herniasi cakram lumbo-sakral, stenosis tulang belakang lumbar-sacral, spondylolisthesis, dan lain-lain), gejala yang teruk dan tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya;
Keradangan saraf sciatic berkaitan dengan tumor tulang belakang di sepanjang saluran lumbo-sacral tulang belakang.

Memandangkan keadaan yang disebutkan di atas, oleh itu, rawatan pembedahan adalah pilihan yang digunakan untuk pesakit di mana saraf sciatic yang meradang adalah akibat daripada masalah tulang belakang (dan bukan keadaan seperti sindrom piriformis).

APAKAH INTERVENSI SURGICAL?

Pembedahan untuk rawatan penyakit atau tumor tulang belakang yang berkaitan dengan saraf sciatic yang meradang adalah operasi yang sangat halus; pakar bedah yang melaksanakannya, sebenarnya, harus bertindak ke atas segmen kolom tulang belakang yang berkenaan, menghapuskan ketidaksempurnaan atau tumor yang hadir, sedemikian rupa untuk membatalkan pemampatan saraf (NB: dalam keadaan ini, pemampatan berkenaan dengan akar-akar saraf tulang belakang konstituen saraf sciatic).

Jelas sekali, fasa pasca operasi termasuk tempoh rehat mutlak dan satu siri rawatan fisioterapi; untuk pemulihan lengkap daripada operasi pembedahan seperti yang dipersoalkan, ia mengambil masa beberapa bulan.

Tips dan remedi rumah

Penyelesaian rumah yang penting terhadap saraf sciatic yang meradang adalah:

Rehat daripada aktiviti fizikal dan sukan yang lebih berat . Selebihnya tidak boleh menyebabkan ketidakaktifan fizikal sepenuhnya, kerana jika tidak terdapat gejala-gejala yang lebih buruk;
Pemakaian pek sejuk, alternatif kepada pek panas, pada tahap kawasan yang menyakitkan;

Peregangan harian otot belakang. Mempanjangkan otot yang berterusan di bahagian belakang dapat mengurangkan penguatkan saraf sciatic di sepanjang lajur.

prognosis

Bagi mereka yang menderita saraf sciatic radang, prognosis bergantung terutamanya kepada faktor-faktor yang mencetuskan: jika penyebabnya boleh dirawat, sciatica yang dihasilkan menyembuhkan dengan hasil yang sangat baik dan dalam masa yang singkat; jika sebaliknya penyebabnya adalah sukar untuk merawat atau mengenakan pelan terapeutik yang sangat jelas, keradangan saraf sciatic yang dihasilkan memberikan masa penyembuhan yang sangat lama (kita bercakap tentang bulan).

pencegahan

Pada masa ini, mencegah keadaan seperti syaraf sciatic yang meradang adalah mustahil. Bagaimanapun, dengan mengambil langkah berjaga-jaga tertentu, risiko dapat dikurangkan secara drastik; inilah caranya:

Gunakan badan anda dengan betul, sambil mengangkat berat, dan elakkan kilasan belakang yang berlebihan. Terdapat banyak panduan dalam talian yang mengajar cara mengangkat berat tanpa membebani tulang belakang.
Mengekalkan sikap yang betul, terutamanya dalam kedudukan duduk, supaya tidak mengubah anatomi normal tulang belakang.
Latihan secara teratur, kerana ketidakaktifan adalah faktor penting dan mantap predisposisi kepada saraf sciatic yang meradang.