keluasan
Koma farmakologi adalah keadaan balik ketidakseimbangan mendalam, yang diperolehi oleh dos ubat yang terkawal; keadaan ini disebabkan untuk melindungi otak dengan kehadiran keadaan patologi yang teruk, yang serius dapat menjejaskan kesihatan sistem saraf pusat.
Untuk menggerakkan koma farmakologi, ubat-ubatan yang digunakan secara tradisional adalah: barbiturat (contoh: pentobarbital), benzodiazepin, propofol dan opiat.
Orang-orang dalam koma farmakologi memerlukan bantuan perubatan berterusan, terutamanya berkaitan dengan fungsi penting seperti pernafasan (misalnya pengudaraan mekanikal) dan pemakanan (misalnya: tiub nasogastrik).
Koma farmakologi adalah penyelesaian berkesan, tetapi tidak bebas risiko; antara yang kedua, mereka sememangnya sepatutnya disebutkan: hipotensi disebabkan oleh penggunaan barbiturat dan benzodiazepin, dan semua komplikasi yang terhasil dari imobilisasi yang berpanjangan.
Apakah koma farmakologi?
Koma farmakologi adalah keadaan yang tidak dapat disedari yang tidak dapat disedari, didorong secara sukarela oleh doktor, melalui dos ubat yang terkawal, dan mempunyai tujuan terapeutik.
Juga dikenali sebagai koma yang disebabkan atau koma tiruan, koma farmakologi adalah berbeza daripada keadaan tidak sedarkan diri, hanya dipanggil " koma " atau " koma patologi ", yang boleh didapati dari keadaan kesihatan yang serius, seperti trauma kepala yang teruk, penyakit gangguan metabolik yang lebih tinggi, penyakit sistem saraf pusat, keracunan dadah, dan sebagainya.
| Jadual . Perbezaan dan analogi antara koma farmakologi dan koma patologi (iaitu keadaan koma akibat keadaan patologi). | |
| Koma farmakologi | Koma patologi |
Keadaan tidak sedarkan diri sementara, secara sukarela oleh doktor melalui dosis terkawal dadah, dengan kehadiran: pembakaran parah, keracunan, edema serebral selepas trauma, kekurangan oksigen yang berkekalan di otak, campur tangan saraf utama, dan sebagainya. | Keadaan tidak sedarkan diri yang tidak diingini, dari mana mereka yang jatuh ke dalamnya tidak dapat dibangkitkan. Ia melibatkan kegagalan untuk bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan, perubahan dalam cahaya dan bunyi, yang menjadikan kitaran tidur tidur melompat dan, akhirnya, yang membuat tindakan sukarela tidak mungkin. |
Adalah mungkin untuk membangkitkan pesakit dari koma farmakologi dengan hanya mengganggu pentadbiran farmakologi. | Kebangkitan adalah sesuatu yang tidak dapat diramalkan, yang bergantung kepada keterukan sebab-sebab yang membawa kepada koma patologi dan faktor-faktor lain yang tidak diketahui sekarang. |
Antara koma dan kesedaran farmakologi tidak ada keadaan tidak sedarkan diri atau bangun. | Koma patologi boleh berkembang menjadi dua keadaan yang sangat membosankan, yang tidak selalu sesuai dengan peningkatan keadaan. Negara-negara bangun ini adalah: keadaan vegetatif dan keadaan kesedaran paling tidak . |
Kedua-dua koma farmakologi dan koma patologi ditakrifkan oleh komplikasi imobilisasi yang disebut (pneumonia aspirasi, luka tekanan, penyakit thromboembolic, dan lain-lain) | |
Pesakit dalam koma farmakologi dan koma patologi memerlukan pemantauan berterusan fungsi penting dan sokongan untuk bernafas dan memberi makan. | |
BAGAIMANA MENERIMA COMA PHARMACOLOGICAL? Ubat-ubatan
Untuk menggerakkan koma farmakologi, doktor dan ahli anestesi menggunakan persatuan : barbiturates ( pentobarbital atau natrium thiopental ), benzodiazepin, propofol dan opiat .
Ubat-ubat ini diketahui secara meluas; ada yang mencari pekerjaan di bidang perubatan, juga untuk tujuan lain: misalnya propofol digunakan, sangat sering, dalam merealisasikan anestesia.
DI MANA DAPAT SAYA SEMUA?
Induksi koma farmakologi diadakan secara eksklusif di unit rawatan intensif di hospital.
tanda-tanda
Pelbagai keadaan boleh menyebabkan penggunaan koma farmakologi, termasuk:
- Kehadiran edema serebrum, akibat trauma tengkorak entiti tertentu;
- Kekurangan oksigen yang berpanjangan di dalam otak, akibat daripada penangkapan jantung, fibrilasi ventrikel atau strok;
- Campur tangan saraf utama ;
- Keadaan kritikal, seperti luka bakar teruk, kejutan septik atau keracunan ;
- Punca aneurisme otak ;
- Status epileptikus .
MENGAPA ANDA MENGGUNAKAN COMA PHARMACOLOGICAL? MEKANISME TINDAKAN
Sel-sel tisu encephalic memerlukan banyak tenaga dan sumber untuk bekerja dengan sebaik-baiknya: berfikir bahawa, menurut beberapa kajian saintifik, kira-kira 60% daripada glukosa dan oksigen yang ada di dalam tubuh manusia hanya akan dan secara eksklusif berkhidmat kepada aktiviti elektrik sel saraf ensefalic (NB: menurut kajian yang sama, sisanya 40% akan ditakdirkan, sebaliknya, kepada aktiviti lain organisme, sebagai contoh metabolisme basal).
Apabila seseorang menjadi mangsa keadaan kesihatan yang serius, sebagai salah satu keadaan yang membuat koma farmakologi sangat diperlukan, sel-sel tisu encephalic pertama mula menderita dan kemudian mati, sebagai tenaga dan sumber, mereka perlu melakukan yang terbaik dan bertahan, mereka sentiasa kurang. Dalam erti kata lain, kejadian tekanan yang kuat untuk organisma, encephalon, walaupun tidak terjejas secara langsung, mula terjejas dengan jelas, kerana terdapat penurunan umum dalam sumber penting.
Para doktor menggunakan koma farmakologi untuk melindungi otak daripada akibat edema serebrum, kekurangan oksigen di otak, campur tangan saraf utama dan lain-lain. Bahkan, induksi koma farmakologi buat sementara waktu mengurangkan aktiviti sel-sel saraf otak - dalam praktiknya seolah-olah ia meletakkan mereka untuk berehat untuk jangka waktu tertentu - dan ini membolehkan tisu-tisu, sel yang disebutkan di atas, untuk mengatasi kesukaran dan tekanan, yang berasal dari keadaan kritikal yang telah disebut beberapa kali.
Pada dasarnya, koma farmakologi adalah ubat yang digunakan oleh doktor untuk mengurangkan keperluan otak, apabila keperluan seperti itu, disebabkan oleh keadaan berpotensi maut untuk organisma, tidak dapat dipenuhi secukupnya.
Dadah untuk induksi koma ubat mengurangkan metabolisme dan permintaan oksigen oleh otak. Dengan cara ini, mereka menjamin sisa sumber organisme, yang membolehkan pesakit pulih dari keadaan kesihatan yang serius di mana dia mendapati dirinya.
Pengurusan pesakit
Semasa koma farmakologi, fungsi penting pesakit akan dipantau secara berterusan oleh kakitangan perubatan (dalam kes ini oleh pakar anestesi). Ini adalah langkah berjaga-jaga, yang membolehkan anda melihat pada masa apa-apa masalah, komplikasi, kemerosotan dalam kesihatan, dan sebagainya.
Selain itu, individu berkenaan memerlukan sokongan untuk bernafas, seperti pengudaraan mekanikal, dan pemakanan, seperti tiub nasogastrik .
AWAS DAN TEMPAT DARIPADA COMA PHARMACOLOGICAL
Diperolehi dengan gangguan pentadbiran farmakologi berdasarkan barbiturates dan lain-lain, kebangkitan dari koma farmakologi berlaku apabila doktor memastikan bahawa pesakit lebih baik dan jelas meningkatkan.
Keterukan keadaan yang membuatnya perlu memberi kesan kepada tempoh koma farmakologi: lebih banyak keadaan serius dari sudut pandangan klinikal, masa yang lebih hipotesis yang diperlukan untuk pesakit sembuh, sekali dibawa ke koma farmakologi; sebaliknya, keadaan kausal adalah kurang serius dan masa hipotetikal yang dibelanjakan dalam koma farmakologi dipendekkan.
Oleh sebab itu, jangka masa koma farmakologi bervariasi dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada keadaan sebab akibat (iaitu motivasi yang meyakinkan para doktor untuk mengambil koma yang disebabkan).
PEMULIHAN
Dengan cara yang sama seperti orang yang keluar dari koma patologi, orang-orang yang terbangun dari koma farmakologi memerlukan rawatan khusus, yang berfungsi untuk memulihkan kehidupan normal.
Penjagaan yang berkenaan termasuk:
- Fisioterapi, penting untuk meredakan kontraksi otot, yang disebabkan oleh imobilitas yang berpanjangan;
- Terapi pekerjaan, yang bidang aplikasinya berkisar dari memihak kepada reintegrasi pesakit, dalam konteks sosial, untuk mengadaptasi persekitaran rumah mengikut keperluan orang yang baru sahaja terbangun dari koma farmakologi;
- Psikoterapi, yang bertujuan untuk membantu pesakit mengatasi peringkat pertama kebangkitan dari keadaan tidak sedarkan diri yang mendalam dan membuatnya menerima terapi yang diperlukan, untuk kembali ke kehidupan normal atau hampir normal.
Risiko dan komplikasi
Dadah seperti barbiturat dan benzodiazepin cenderung menurunkan tekanan darah; oleh itu, orang dalam koma farmakologi menghadapi risiko hipotensi .
Untuk mencegah fenomena hipotensi, pada orang-orang dalam koma farmakologi, doktor menggunakan ubat-ubatan yang menaikkan tekanan darah, untuk mengekalkan keadaan normal.
Sama seperti orang dalam koma patologi, individu dalam koma farmakologi menjalankan risiko mengembangkan komplikasi imobilisasi yang disebut, iaitu: pneumonia aspirasi, luka tekanan, penyakit thromboembolic, dan sebagainya.
| Risiko biasa koma farmakologi | punca | pencegahan |
Pneumonia aspirasi |
|
|
Tekanan luka |
|
|
BARBITURIK DAN RISIKO INFEKSI
Beberapa penyelidikan yang lepas telah mengusulkan hipotesis bahawa barbiturat yang digunakan untuk mendorong koma farmakologi menentukan penurunan pertahanan imun, dengan peningkatan risiko risiko jangkitan.
Walau bagaimanapun, kajian selanjutnya telah menunjukkan bahawa tiada bukti kuat seperti itu, memihak kepada hubungan akibat akibat hipotesis di antara penggunaan barbiturat untuk koma farmakologi dan risiko jangkitan yang lebih besar.
KEPERLUAN DAN PAKAIAN
Apabila mereka bangun, banyak orang yang menjalani koma farmakologi memberitahu mangsa menjadi halusinasi dan mimpi buruk .
Menurut beberapa pakar, halusinasi dan komplikasi muntah koma-koma-koma-s akan disebabkan oleh percubaan yang dilakukan oleh otak pesakit untuk melihat sesuatu (misalnya: bunyi) dari persekitaran sekitarnya.
prognosis
Walaupun beberapa kritikan terhadapnya, koma farmakologi nampaknya merupakan penyelesaian nilai tertentu dan mampu berfungsi.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menekankan bahawa ia adalah jalan yang diambil oleh doktor dalam kes-kes yang melampau, apabila individu terbukti berada dalam keadaan kesihatan yang serius dan / atau tidak memberi tindak balas positif kepada apa-apa rawatan yang lebih tradisional lagi.
Oleh itu, jika di sebaliknya koma farmakologi dapat mewakili sumber manfaat yang mungkin, di sisi lain kita tidak boleh lupa bahawa harapan pemulihan dan kelangsungan hidup pesakit kurang. Semua ini membuat apa-apa ramalan mengenai ramalan yang tidak menentu.
kritikan
Sesetengah doktor telah mula meragui kegunaan koma farmakologi, kerana beberapa kumpulan penyelidik telah menunjukkan ketidakupayaan koma yang timbul dalam keadaan seperti: campur tangan saraf utama, edema serebral akibat trauma kepala, pecah otak aneurisma, stroke iskemia dan status epileptikus.
Perlu ditekankan, bagaimanapun, apa yang ditunjukkan oleh kumpulan penyelidikan yang disebutkan mengenai koma farmakologi berasal dari kajian yang kebanyakannya terpencil dan memerlukan kajian lanjut.
