Imipenem adalah ubat antibiotik jenis beta-laktam yang dimiliki oleh kelas karbapenem.
Imipenem - Struktur Kimia
Adalah penting untuk mengetahui bahawa imipenem tidak pernah ditadbir semata-mata, tetapi dipasarkan dalam formulasi farmaseutikal di mana ia didapati berkaitan dengan cilastatin .
Cilastatin adalah perencat dehydropeptidase-1, enzim yang mampu menghidrolisiskan cincin beta-laktam yang terkandung dalam struktur kimia imipenem, dengan itu menghalangnya daripada menjalankan aktiviti antibiotiknya. Oleh itu, tugas cilastatin adalah untuk "melindungi" imipenem dari kemerosotan mungkin oleh enzim yang dinyatakan di atas.
tanda-tanda
Untuk apa yang digunakan
Imipenem digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadapnya.
Khususnya, imipenem ditunjukkan dalam rawatan:
- Infeksi intra-perut rumit;
- pneumonia;
- Jangkitan saluran kencing yang rumit;
- Kulit rumit dan jangkitan tisu lembut;
- Jangkitan yang mungkin dihadapi oleh wanita sebelum, atau selepas, melahirkan anak.
Amaran
Sebelum memulakan rawatan dengan imipenem, anda perlu memaklumkan kepada doktor jika anda berada dalam salah satu syarat berikut:
- Jika anda alah kepada jenis antibiotik lain atau jenis ubat lain;
- Jika anda mengalami kolitis atau penyakit gastrousus lain;
- Jika anda mengalami sebarang gangguan sistem saraf pusat, termasuk gegaran dan penyitaan setempat;
- Jika anda berada di asid valproic (ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi);
- Sekiranya anda mempunyai hati, buah pinggang dan / atau gangguan saluran kencing.
Imipenem boleh mengubah keputusan ujian Coombs yang menyebabkan positif palsu.
Imipenem tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun atau pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang.
Imipenem boleh menyebabkan gangguan myasthenia gravis (penyakit neuromuskular) pada pesakit yang memilikinya.
Imipenem boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh mengubah keupayaan untuk memandu dan / atau menggunakan jentera, penjagaan yang sangat baik harus diambil.
interaksi
Pengambilan ubat ganciclovir (ubat antiviral) dan imipenem boleh meningkatkan risiko kejang.
Oleh kerana kemungkinan interaksi yang mungkin berlaku, adalah perlu untuk memaklumkan doktor anda jika anda mengambil asid valproic atau antikoagulan oral, contohnya warfarin .
Walau bagaimanapun, anda mesti memberitahu doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini telah diambil - ubat-ubatan apa saja, termasuk ubat-ubatan bukan preskripsi dan produk herba dan / atau herba.
Kesan sampingan
Imipenem boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalami mereka. Ini disebabkan oleh kepekaan yang berbeza yang setiap orang mempunyai terhadap dadah. Oleh itu, tidak dikatakan bahawa kesan buruk berlaku dengan intensitas yang sama dalam setiap individu.
Berikut adalah kesan sampingan utama yang mungkin berlaku semasa terapi imipenem.
Reaksi alahan
Seperti mana-mana ubat lain, imipenem juga boleh mencetuskan reaksi alahan pada individu sensitif. Reaksi ini boleh berlaku dengan gejala seperti:
- Letusan kulit;
- Bengkak muka, bibir, lidah dan / atau tekak dengan kesukaran akibat bernafas dan menelan;
- Hypotension.
Sekiranya terdapat sebarang tindak balas alahan, rawatan dengan imipenem harus dihentikan dengan segera dan rawatan yang mencukupi perlu dilakukan.
Masalah tisu kulit dan subkutan
Terapi imipenem boleh menyebabkan ruam kulit, kemerahan setempat, gatal-gatal, gatal-gatal, sianosis dan peningkatan peluh yang menjadi berlebihan.
Tambahan pula, tindak balas kulit yang lebih teruk mungkin juga berlaku yang memerlukan gangguan segera rawatan dengan imipenem; tindak balas ini adalah necrolysis epidermis, sindrom Stevens-Johnson dan dermatitis exfoliative.
Gangguan gastrointestinal
Rawatan imipenem boleh menyebabkan:
- Mual dan muntah;
- cirit-birit;
- Keradangan kolon yang diiringi oleh cirit-birit yang teruk;
- Kolitis hemoragik;
- gastroenteritis;
- Kesakitan perut.
Gangguan sistem saraf
Terapi imipenem boleh menyebabkan:
- Sakit kepala;
- pening;
- pening;
- mengantuk;
- kelemahan;
- Gegaran dan gegaran setempat;
- Gegaran otot yang tidak terkawal dan kekejangan;
- Krisis epilepsi.
Gangguan psikiatri
Rawatan imipenem boleh menyebabkan kekeliruan mental, halusinasi, perubahan mood dan penghakiman yang merosot.
Gangguan hepatobiliary
Terapi imipenem boleh menyebabkan pelbagai gangguan hati, termasuk perubahan fungsi hati dan fulminant hepatitis.
Masalah paru-paru dan saluran pernafasan
Rawatan imipenem boleh menyebabkan sakit dada, kesukaran bernafas, pernafasan yang tidak normal dan sakit tekak.
Gangguan buah pinggang dan saluran kencing
Terapi imipenem boleh menyebabkan perubahan fungsi buah pinggang dan perubahan jumlah dan warna urin yang dikeluarkan.
Gangguan sistem darah dan limfa
Rawatan dengan imipenem boleh menyebabkan gangguan sistem darah dan limfa (iaitu sistem yang digunakan untuk menghasilkan sel-sel darah). Gangguan seperti itu boleh menyebabkan:
- Eosinophilia, iaitu peningkatan dalam kepekatan darah eosinofil.
- anemia;
- Plateletopenia (iaitu penurunan jumlah platelet dalam aliran darah), dengan peningkatan risiko pendarahan;
- Leukopenia, iaitu pengurangan bilangan leukosit dalam aliran darah;
Jangkitan kulat
Terapi imipenem mungkin memihak kepada jangkitan kulat. Lebih tepat lagi, ubat ini boleh mempromosikan permulaan candidiasis.
Gangguan telinga
Rawatan imipenem boleh menyebabkan:
- Kehilangan pendengaran;
- Tinnitus, itu adalah gangguan pendengaran yang dicirikan oleh persepsi dengung, bersiul, berkilau, berkedut, dan lain-lain.
Gangguan kardiovaskular
Terapi imipenem boleh menyebabkan hipotensi, aritmia dan degupan jantung yang kuat atau dipercepat.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan imipenem adalah:
- Bengkak dan kemerahan sepanjang vena di mana ubat itu ditadbir;
- Kesakitan tempatan dan pengerasan di tapak suntikan;
- demam;
- Perubahan kromatik pada gigi dan / atau lidah;
- Lidah merah dan bengkak;
- Perubahan dalam rasa rasa;
- arthralgia;
- Gatal-gatal Vulvar pada wanita;
- Memerangi myasthenia gravis pada pesakit dengan keadaan ini.
Mekanisme tindakan
Imipenem berfungsi dengan mengganggu sintesis dinding sel bakteria, peptidoglycan.
Peptidoglycan adalah polimer yang terdiri daripada rantaian selari karbohidrat nitrogenasi, yang disatukan oleh ikatan melintang antara residu asid amino.
Ikatan ini dibentuk terima kasih kepada tindakan enzim kepunyaan keluarga peptidase.
Imipenem mengikat beberapa peptidase ini, menghalang pembentukan bon melintang di atas. Dengan demikian, kawasan yang lemah dicipta di dalam peptidoglycan yang membawa kepada lisis sel bakteria dan, akibatnya, sehingga kematiannya.
Cara Penggunaan - Posologi
Imipenem boleh didapati untuk pentadbiran intravena dalam bentuk serbuk yang mesti dibubarkan dalam pelarut khas sebelum digunakan.
Imipenem diberikan sebagai infusi intravena oleh doktor atau jururawat.
Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos imipenem yang biasanya ditadbir.
Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang, doktor mungkin memutuskan untuk mengurangkan dos ubat biasa.
Dewasa dan remaja
Dos imipenem biasanya diberikan adalah 500-1000 mg antibiotik setiap 6-8 jam.
Pada pesakit dengan berat badan yang kurang daripada 70 kg, doktor mungkin memutuskan untuk menguruskan dos yang lebih rendah daripada ubat.
kanak-kanak
Pada kanak-kanak berumur satu tahun atau lebih, dos imipenem biasanya digunakan adalah 15-25 mg / kg berat badan setiap enam jam.
Kehamilan dan Laktasi
Oleh kerana tidak ada kajian yang dapat menunjukkan keselamatan penggunaan imipenem oleh wanita hamil, ubat tersebut harus digunakan oleh wanita hamil hanya jika dokter menganggapnya sangat penting dan hanya setelah penilaian hati-hati terhadap hubungan antara faedah yang diharapkan untuk ibu dan potensi risiko kepada janin.
Imipenem diekskresikan dalam susu ibu dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada bayi, oleh itu, sebelum mengambil antibiotik, ibu-ibu yang menyusu harus mendapatkan nasihat perubatan.
kontra
Penggunaan imipenem dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- Pada pesakit dengan hypersensitivity yang diketahui imipenem yang sama;
- Pada pesakit yang mempunyai hypersensitivity yang diketahui untuk cilastatin;
- Pada pesakit yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui terhadap antibiotik beta-laktam yang lain, seperti penisilin, cephalosporins atau monobaktam;
- Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun;
- Pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang.
