keluasan
Ultrasound morfologi adalah ujian diagnostik yang membolehkan penilaian kesihatan janin dan evolusi tetap kehamilan. Siasatan dilakukan pada trimester kedua, meletakkan pemeriksaan ultrasound pada abdomen ibu masa depan.
Semasa pemeriksaan, doktor pakar memeriksa pertumbuhan janin melalui pengukuran parameter biometrik (termasuk cephalic, abdomen dan femur), pergerakan anak yang belum lahir dan kedudukan implan plasenta.
Ultrasound morfologi membolehkan untuk mengesahkan hubungan tepat antara kuantiti cairan amniotik dan saiz janin, di samping menubuhkan jantina kanak-kanak.
Apa itu?
Ultrasound morfologi adalah peperiksaan asas dalam bidang diagnosis pranatal, kerana ia membolehkan kita untuk menilai terlebih dahulu sama ada bayi itu mempunyai keabnormalan perkembangan atau mungkin terdedah kepada patologi spesifik.
Pelaksanaan kajian ini ditunjukkan antara minggu kehamilan kesembilan belas dan dua puluh kedua, suatu tempoh di mana hubungan antara ukuran anak dan jumlah cairan amniotik adalah optimum. Kedua, selepas had masa ini, penggunaan gangguan kehamilan (pengguguran), walaupun dengan kehadiran kecacatan yang teruk janin, tidak lagi boleh diterima oleh undang-undang.
Sebagai tambahan kepada kajian morfologi, ultrasound yang dilakukan pada trimester kehamilan kedua juga termasuk penilaian biometri janin (iaitu pertumbuhan), penyisipan plasenta dan jumlah cairan amniotik .
Apakah yang dimaksudkan dengan diagnosis pranatal?
- Diagnosis pranatal adalah satu set penyiasatan instrumental dan ujian makmal yang bertujuan mengenal pasti patologi kanak-kanak sebelum dilahirkan.
- Pendekatan multidisipliner ini memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran sebarang kecacatan dan / atau kecacatan janin, sindrom genetik, penyakit metabolik dan keadaan sekunder terhadap jangkitan yang dikontrak oleh ibu semasa kehamilan.
- Diagnosis pranatal membolehkan anda memberikan maklumat yang betul tentang kemajuan kehamilan dan memberi jaminan kepada ibu bapa masa depan.
- Setakat pemeriksaan ultrasound berkenaan, tujuan kajian tinjauan berhubung dengan usia kehamilan: di Itali, biasanya, tiga imbasan dilakukan semasa hamil, satu dalam setiap suku tahun.
- Semasa trimetre kedua, ultrasound morfologi ditujukan untuk menilai anatomi janin (pemeriksaan malformasi).
Apa itu?
Ultrasound morfologi adalah yang kedua dari tiga ultrasound yang diperuntukkan oleh garis panduan yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan untuk memantau kesihatan anak semasa kehamilan.
Siasatan ini penting untuk menilai struktur janin dan biometriknya, memantau perkembangan dan perkiraannya yang normal untuk mengecualikan atau memastikan kehadiran kecacatan .
Ultrasound morfologi berguna untuk mengesahkan kedudukan anak dan membolehkan untuk mengenal pasti pergerakan dan denyutan jantungnya. Dari kehamilan bulan keempat, peperiksaan membolehkan pengukuran kepala, perut dan femur anak yang belum lahir.
Pada masa yang sama, mungkin untuk memvisualisasikan tapak implan plasenta, jumlah cecair amniotik (normoamnios, oligohydramnios atau polydramnios) dan beberapa organ janin .
Melalui ultrasound morfologi, ibu bapa juga dapat memenuhi rasa ingin tahu tertentu, iaitu menyedari seks anak yang belum lahir .
Apa yang dinilai?
Semasa ultrasonografi morfologi, sebagai peraturan, daerah-daerah anatomi berikut dipelajari:
- Kepala : bentuk tengkorak diperiksa, ukuran otak, kehadiran ventrikel lateral dan morfologi cerebellum. Pengekalan muka diperiksa, dengan perhatian khusus kepada orbit, struktur tisu mata, bibir atas dan, pada umumnya, profil janin.
- Thorax : paru-paru dan jantung diamati dengan teliti (cara ia diposisikan, struktur empat bilik jantung, sambungan ventrikel-arteri yang kiri dan kanan, frekuensi dan irama degupan jantung).
- Limbah dan lajur vertebral : penyesuaian tulang belakang dinilai (berguna untuk memastikan ketiadaan ketidakpatuhan tulang belakang) dan tulang panjang empat anggota badan, dan kehadiran tangan dan kaki.
- Abdomen : struktur sistem gastrointestinal (hati, perut dan usus) dan genitourinary (ginjal dan pundi kencing) dikaji. Diafragma, dinding perut anterior dan kedudukan tali pusat dengan tiga saluran darah yang mengandaikannya dinilai.
Peperiksaan ini disiapkan oleh penilaian mengenai beberapa petunjuk risiko kromosomopati (disebut " penanda lembut "), iaitu kecacatan struktur organ-organ yang berbeza, yang dapat dikesan oleh imbasan ultrasound dan berkaitan dengan gangguan susunan genetik janin. Malah, keabnormalan ini boleh menjadi gejala kehadiran sindrom spesifik, seperti trisomi 21 (atau sindrom Down).
Oleh itu, ultrasound morfologi boleh mengarah ke arah pelaksanaan pemeriksaan tertentu, penting untuk menentukan diagnosis yang betul.
Ambil perhatian. Ultrasonografi morfologi tidak mempunyai objektif utamanya untuk mencari petunjuk risiko untuk penilaian keabnormalan kromosom atau genetik. Walau bagaimanapun, jika persatuan dua atau lebih kecacatan dengan kaedah ini dikenalpasti, rundingan akan dijalankan dalam hal ini. Untuk memperdalam gambaran klinikal, oleh itu, siasatan yang lebih terperinci akan ditunjukkan, seperti amniosentesis dan villocentesis .
Dengan kehadiran risiko kecacatan janin yang tinggi, ia juga mungkin untuk menggunakan ultrasound morfologi awal (atau pra-morfologi) antara minggu keenam belas dan kehamilan kelapan belas; Pendekatan ini berguna untuk mempunyai diagnosis terlebih dahulu dan dapat menyiasat gambar dengan ujian genetik yang mungkin dalam masa kurang.
Bagaimana anda melakukannya?
Ultrasound adalah teknik diagnostik yang dilakukan secara transabdominally, iaitu dengan meletakkan satu siasatan khusus pada perut, sebelum ini ditaburi dengan gel untuk memperbaiki penyebaran ultrasounds (gelombang bunyi frekuensi tinggi, jatuh di dalam band yang tidak dapat didengar oleh telinga manusia) .
Kaedah ini dilakukan oleh doktor ginekologi, yang semasa latihan profesional mereka memperoleh pengalaman khusus mengenai patofisiologi pelbagai kecacatan janin dan pengenalan ultrasound mereka.
Pemeriksaan ultrasound membolehkan meneroka organ-organ dalaman badan, menggunakan ultrasound, yang dihasilkan oleh getaran kristal piezoelektrik yang terkandung di dalam probe. Dinding rahim, cecair amniotik dan tisu janin mencerminkan sebahagian daripada gelombang ini, menghasilkan satu siri gema yang digambarkan. Yang terakhir direkodkan oleh siasatan ultrasound dan dikodkan oleh unit pusat alat instrumental, yang mengubah maklumat yang diperolehi ke dalam imej dua dimensi yang terlihat dalam monitor. Selanjutnya, data yang dikumpulkan dibandingkan dengan keluk rujukan : oleh itu mungkin untuk memastikan sama ada saiz janin adalah sesuai dengan yang dijangkakan.
Biasanya, semasa ultrasound morfologi, mencari imej yang berguna mengambil masa 20-30 minit .
Kebolehpercayaan dan had
Ultrasound morfologi disebabkan oleh sensitiviti yang berbeza-beza antara 50% dan 80% dalam pengenalpastian kecacatan janin utama, iaitu kecacatan yang memerlukan bantuan perubatan selepas kelahiran.
Kemungkinan untuk mengesan anomali utama bergantung, pada kenyataannya, pada beberapa faktor termasuk:
- Pengalaman pengendali melaksanakan kaedah;
- Jenis peralatan yang digunakan;
- Tempoh kehamilan di mana peperiksaan dilakukan (beberapa anomali janin hanya muncul dalam trimester ketiga);
- Jumlah cecair amniotik;
- Kedudukan janin semasa pemeriksaan;
- Ketebalan tisu dinding perut ibu;
- Terlibat dan lokasi sebarang kecacatan anatomi.
Keterbatasan morfologi ultrasonografi merangkumi kecacatan kecil (seperti beberapa kelainan antara septum interventricular atau interatrial) dan perlambatan pertumbuhan janin.
Pengesanan anomali kecil tidak, sebenarnya, objektif pemeriksaan ultrasound ini (disebabkan ciri-ciri intrinsik kaedah). Atas alasan ini, bergantung kepada kes itu, doktor dapat menunjukkan pelaksanaan penyelidikan diagnostik yang paling sesuai untuk menentukan diagnosis pembedahan dan pengurusan patologi janin.
Ambil perhatian. Semasa ultrasonografi morfologi, pakar mungkin menghadapi masalah kerana berat badan pesakit (ketebalan perut boleh membuat imej tidak jelas), jumlah cecair amniotik yang berlebihan (ultrasounds mencapai struktur untuk diperiksa dengan kurang mudah) atau kedudukan janin. Atas sebab-sebab ini, doktor mungkin memutuskan untuk meneruskan peperiksaan ultrasound transvaginal agar dapat memvisualisasikan struktur janin yang dekat dengan siasatan.
Bilakah ia ditunjukkan?
Morfologi ultrasound ditetapkan oleh ahli sakit puan di antara minggu ke-19 dan kehamilan. Tempoh ini adalah yang terbaik untuk menilai semua butiran anatomi dan organ penting utama janin, menentukan kehadiran apa-apa kecacatan.
Ketiga-tiga ultrasound yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan sepenuhnya ditanggung oleh Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan, dengan syarat mereka dijalankan dalam minggu-minggu terdahulu.
Adakah penyediaan diperlukan?
Ultrasonografi morfologi tidak termasuk sebarang norma penyediaan tertentu. Walau bagaimanapun, sebelum pelaksanaan peperiksaan, persetujuan pesakit yang dimaklumkan diperlukan. Biasanya, anda tidak perlu berpuasa, dan tidak perlu minum sebelum siasatan, seperti yang diperlukan dalam imbasan ultrasound pelvis.
Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?
Ultrasound morfologi bukan ujian yang menyakitkan untuk ibu masa depan dan tidak menghasilkan kesan berbahaya pada janin, walaupun dalam jangka panjang. Atas sebab ini, kaji selidik tersebut dianggap bebas risiko.
Peperiksaan lain yang berkaitan dengan morfologi
Dalam sesetengah kes, ultrasound morfologi dikaitkan dengan peperiksaan lain, bertujuan untuk menilai status kesihatan ibu dan anak. Ini termasuk echocardiography janin dan kajian aliranmetik doppler maternal-fetal . Yang terakhir mengkaji laluan darah antara kanak-kanak dan plasenta melalui kord, untuk mengenal pasti risiko gestosis atau keterlambatan pertumbuhan janin .
Tambahan pula, pada wanita yang menunjukkan peningkatan risiko kelahiran pramatang (kehamilan berganda, pesakit dengan anomali rahim atau pembedahan serviks sebelumnya) adalah mungkin untuk melakukan ultrasound transvaginal untuk mengukur panjang leher rahim.
