keluasan
Ablasi jantung, atau ablasi kateter, adalah rawatan terapeutik yang dikhaskan untuk orang yang menderita aritmia jantung. Dengan arrhythmia jantung, sebarang perubahan irama jantung biasa adalah dimaksudkan.
Sebelum rawatan, tiada persediaan khusus diperlukan, kecuali untuk beberapa penemuan klinikal dan beberapa saranan, seperti misalnya puasa penuh sekurang-kurangnya 6-8 jam.
Risiko yang berkaitan dengan prosedur adalah berbeza dan tidak boleh diabaikan.
Hasil yang boleh dicapai adalah lebih baik, bagaimanapun, untuk manfaat terbaik yang anda perlukan untuk mengamalkan gaya hidup yang sihat.
Apakah ablasi jantung?
Ablasi jantung adalah prosedur perubatan sederhana yang menyerang untuk membetulkan keabnormalan irama jantung. Keabnormalan ini adalah aritmia jantung yang disebut, manakala irama jantung biasa juga dipanggil irama sinus .
Dilaksanakan oleh pakar kardiologi khusus dalam elektrofisiologi, ablasi jantung melibatkan penggunaan kateter yang sangat khusus, yang dimasukkan ke dalam badan melalui urat femoral (di bahagian atas paha) atau jugular (di leher), dan dari sana dilakukan di hati, di mana ia akan dimasukkan ke dalam operasi.
Tujuan ablasi jantung adalah untuk menghapuskan punca aritmia; tidak menghairankan, ablation berasal dari kata kerja Latin ( auferre ), yang bermaksud "mengambil".
APA YANG SINUS RHYTHM DAN ARITHME HATI
Sinus irama adalah irama jantung biasa. Istilah sinus berasal dari fakta bahawa kadar denyut jantung biasa dikawal oleh apa yang disebut nod sinus atrium . Terletak di peringkat atrium kanan, nod sinus sinus adalah pusat untuk menghasilkan impuls elektrik, yang mengendalikan jantung dan mengesan kadar jantung yang betul.
Rajah: dikelilingi oleh kotak merah, pusat-pusat yang menghasilkan impuls elektrik. Nodus sinus atrium adalah yang utama dan salah satu dari mana irama jantung mesti bergantung; nodus ventrikel atrium, ikatan ventrikel atrium (atau ikatan Dia) dan serat Purkinje, sebaliknya, adalah pusat menengah yang dipanggil oleh kepala sekolah, tetapi pada masa yang sama bekerja sama dengannya dengan cara yang tegas.
Pusat penjana ini tidak berfungsi semata-mata, tetapi dengan kerjasama pusat-pusat lain yang sama (pusat-pusat menengah), yang harus mematuhi arahannya, jika mereka ingin bekerja dengan sebaik-baiknya.
Aritmia jantung adalah perubahan irama sinus. Perubahan tidak sama, tetapi boleh menyebabkan:
- Perubahan dalam kadar jantung. Kadar denyutan jantung boleh menjadi lebih cepat atau lebih perlahan daripada ambang normal (iaitu antara 60 dan 100 denyutan seminit).
- Satu variasi pusat untuk menghasilkan impuls elektrik. Dalam erti kata lain, ia tidak lagi nodus sinus atrium yang mengarahkan irama jantung.
- Gangguan kepada penyebaran impuls elektrik. Juga dikenali sebagai gangguan konduksi, anomali ini mengganggu irama sinus normal.
Apabila mengamalkan ablasi jantung
Di antara pelbagai rawatan untuk rawatan aritmia, terdapat juga ablasi jantung. Ini biasanya bukan pilihan terapeutik yang pertama, tetapi ia boleh menjadi begitu jika:
- Rawatan farmakologi untuk keabnormalan irama jantung (iaitu anti radikal ) tidak berjaya.
- Ubat antirastik telah menyebabkan kesan sampingan, memburukkan keadaan patologi, dan bukannya memperbaikinya.
- Aritmia semasa amat sesuai untuk rawatan oleh ablasi jantung. Sebagai contoh, keadaan seperti sindrom Wolff-Parkinson-White menyebabkan keabnormalan irama jantung yang memulihkan diri dengan rawatan ablasi jantung.
- Pesakit berisiko mengalami komplikasi, seperti serangan jantung.
penyediaan
Sebelum meneruskan dengan ablasi jantung, pesakit mesti berjumpa dengan pakar kardiologi untuk mengetahui ciri-ciri operasi (risiko, langkah pra-operasi, prosedur, fasa pemulihan, dan lain-lain) dan menjalani pemeriksaan klinikal dan ujian.
PEPERIKSAAN KLINIK PRE-OPERATOR
Ujian klinikal pelbagai pra-operasi terdiri daripada penilaian kesihatan jantung dan analisis sejarah pesakit, kedua-dua baru-baru ini dan masa lalu. Sumbangan informatif mereka adalah asas, kerana ia adalah dari mereka bahawa kemungkinan kontraindikasi terhadap campur tangan ablasi jantung muncul.
Khususnya, dalam sejarah klinikal, penting bagi doktor untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami atau menderita pada masa lalu dari penyakit serius (jantung dan bukan sahaja), jika dia mempunyai perentak jantung di jantung atau defibrilator implan atau jika anda mengambil apa-apa jenis ubat.
LANGKAH-LANGKAH PRE-OPERATIF
Untuk segala-galanya untuk bersenam untuk yang terbaik, pesakit, sebelum ablasi jantung, mematuhi langkah berjaga-jaga berikut:
- Nampaknya, pada hari campur tangan, berpuasa selama sekurang-kurangnya 6-8 jam.
- Hentikan apa-apa rawatan dadah yang bertujuan merawat gangguan irama jantung (terapi anti rhythmic). Jika tidak, pada hakikatnya, terdapat bahaya tidak mendapat faedah yang diharapkan.
- Tanya saudara atau teman untuk mendapatkan pulang ke rumah, kerana, sebaik sahaja operasi selesai, anda mungkin berasa pening dan bingung dan tidak dapat memandu alat pengangkutan.
Mana-mana langkah berjaga-jaga yang lain, diambil sebagai tambahan kepada tiga yang disebutkan di atas, bergantung kepada doktor dan pesakit yang dipersoalkan.
Memperdalam: perbandingan antara ablasi jantung dan kardioversi
Ablasi jantung dan kardioversi adalah dua prosedur dengan matlamat yang sama.
Dalam kedua-dua kes, sebenarnya, matlamatnya adalah untuk memulihkan irama jantung biasa, diubah oleh aritmia.
Jadi di mana perbezaannya terletak?
Cardioversion, dalam versi elektriknya, menggunakan instrumen yang memancarkan kejutan elektrik, dipanggil defibrillator . Pelepasan ini, sekali dihantar, boleh menyebabkan episod trombosis atau embolisme, kerana jantung pesakit dengan arrhythmia sering mengalami gumpalan darah di dalamnya. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, pesakit bermula, sekurang-kurangnya empat minggu sebelum operasi, terapi berdasarkan ubat antikoagulan, yang nipis darah dan membubarkan sebarang pembekuan darah. Hanya selepas mengambil langkah berjaga-jaga ini, kemungkinan untuk menjalani kardioversi.
Bagaimana untuk melakukannya
Ablasi jantung adalah rawatan terapeutik pesakit, oleh itu ia dilakukan dalam satu hari dan, kecuali komplikasi, tidak melibatkan sebarang kemasukan ke hospital.
Penggunaan kateter yang benar-benar tunggal, yang mampu melaksanakan pelbagai fungsi, diperkenalkan, yang diperkenalkan ke dalam urat femoral atau jugular dan, dari sini, membawa kepada jantung. Sebaik sahaja yang terakhir dicapai, kateter akan dimasukkan ke dalam tindakan, memerhatikan kesannya selangkah demi selangkah.
Berikut adalah penerangan terperinci mengenai setiap langkah prosedur.
FASA INISI: PENYEDIAAN DAN PENCIPTAAN TANAH AKSES
Tidak lama sebelum operasi, pesakit sedang sedasi, untuk memihak kepada kelonggaran dan kerana dia mungkin merasa sedikit tidak selesa dalam beberapa saat tertentu prosedur. Bagaimanapun, dia tetap sedar .
Sedatif disuntik menggunakan jarum-kannula, dimasukkan ke dalam lengan bawah atau di tangan. Kesakitan, yang dirasakan pada masa penyisipan jarum-kanula, adalah minimum, kadang-kadang hampir tidak dapat dilihat.
Setelah penenang selesai, doktor operasi (atau pakar) membiasakan kawasan inguinal atau leher (di mana vena femoral dan vena jugular hadir), dan menggunakan jarum kanula lain, sedemikian rupa untuk memudahkan akses catheter.
KARAKTERISTIK KUCING
Kateter yang digunakan bukanlah kateter biasa, tetapi mempunyai pelbagai ciri. Dia membawa cecair dan hadiah kontras, pada satu hujung, elektrod dan sumber tenaga, yang disebut ablator .
Cairan kontras bertindak sebagai pencandu, kerana ia membolehkan ahli kardiogram mengikuti laluan kateter pada monitor dan mengetahui apabila ia telah mencapai jantung. Cecair kontras boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang (jarang) dan sensasi yang sedikit menjengkelkan, pada masa "loading" ke kateter (umum).
Elektrod (biasanya tiga nombor) digunakan untuk merakam aktiviti elektrik jantung, untuk mengenal pasti bahagian organ mana yang tidak berfungsi dengan baik. Dalam erti kata lain, melalui elektrod, seluruh tisu otot jantung (miokardium) dianalisis sekeping, mencari kawasan yang menyimpang, yang menimbulkan aritmia.
Sebaliknya, scaler itu, sebenarnya, instrumen yang mana tisu menyimpang ini musnah, dengan itu menghapuskan punca masalah jantung. Peranti ini boleh menjadi jenis yang berbeza: radiofrequency ( radiofrequency cardiac ablation ), laser ( ablation jantung dengan laser ) atau suhu rendah ( cryoablation jantung ).
PROSEDUR YANG BENAR DAN SENDIRI
Ahli kardiologi memperkenalkan kateter, melalui jarum-cannula (femoral atau jugular, adalah sama untuk tujuan prosedur), dan mengarahkannya ke jantung, menggunakan cecair kontras dan monitor yang berkaitan.
Apabila ia mencapai jantung, ia mengaktifkan elektroda dan mula menyelidik semua tisu jantung. Rakaman aktiviti elektrik membenarkan, seperti yang dinyatakan, untuk mengenal pasti kawasan yang menyebabkan aritmia. Setelah mengesan kawasan yang menyimpang, dia mengendalikan scaler, yang memusnahkan tisu patologi. Dengan penghapusan sebahagian kecil miokardium yang menimbulkan aritmia, irama jantung dikawal dan impuls elektrik yang berasal dari nodus sinus atrium boleh dihidupkan semula dengan cara biasa.
Semasa keseluruhan prosedur, ubat antikoagulan boleh disuntik ke dalam pesakit untuk mencegah pembentukan thrombus di rongga jantung.
Memperdaya: bagaimana mengenal pasti kawasan myocardium, yang menyebabkan aritmia?
Sesetengah aritmia, seperti tachycardia atrium atau fibrilasi atrial, saat-saat alternatif di mana ia menyebabkan gejala pada masa-masa apabila mereka tidak bersifat asimtomatik. Ia mengikuti bahawa mengesan kawasan jantung yang bertanggungjawab untuk gangguan aritmik tidak semestinya operasi mudah dan segera.
Untuk menyelesaikan masalah ini, alat pacu jantung luar digunakan semasa ablasi jantung atau, secara alternatif, ubat-ubatan khas seperti atropin, yang cenderung memihak kepada aritmia, yang tersembunyi pada masa rawatan tertentu. Dalam erti kata lain, pakar kardiovaskular secara sukarela mendorong rupa perubahan irama, untuk mengenal pasti asalnya.
DURASI PROSEDUR
Ablasi jantung umumnya berlangsung dari 2 hingga 4 jam ; Walau bagaimanapun, jika timbul komplikasi, ia boleh bertahan lebih lama.
Rajah: tapak masuk untuk kateter dan jarum-kanula. Dalam angka tersebut, kemungkinan memasukkan kateter melalui vena jugular tidak ditunjukkan. Dari laman web ini: india.columbiaasia.com
SENSASI PADA INTERVENSI
Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau kesakitan :
- Apabila kedua jarum kanula dimasukkan, satu untuk sedatif dan satu untuk kateter.
- Apabila cecair kontras dalam kateter adalah "dikenakan".
- Apabila sumber tenaga yang memusnahkan tisu jantung yang merosakkan dimasukkan ke dalam operasi.
Ini adalah sensasi yang ringkas dan ringan; Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, terutamanya di kalangan individu yang paling sensitif terhadap sakit, mereka juga boleh agak akut.
KES SPESIAL
Sesetengah prosedur ablasi jantung dilakukan dengan hati terbuka . Pada masa-masa ini, atas alasan yang jelas, anestesia am diperlukan, yang menjadikan pesakit itu tidak sedar diri.
Fasa pasca operasi
Pada akhir operasi, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan dan disimpan di sana selama kira-kira 4-6 jam. Sepanjang masa ini, kadar denyutan jantung dan tekanan darah sentiasa dipantau, untuk campur tangan segera selepas komplikasi pasca operasi muncul.
Dalam rangka masa ini, ia mungkin berasa pening dan keliru : ini adalah sensasi biasa, yang disebabkan oleh ubat penenang dan anestetik.
PEMINDAHAN
Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar dan jika ahli kardiologi yang merawat itu percaya bahawa pembedahan itu telah berjaya, pesakit boleh pulang ke rumah walaupun pada hari ablasi jantung.
Jika, sebaliknya, komplikasi muncul atau keadaan jantung tidak stabil, pesakit harus bermalam di hospital.
Seperti yang disarankan sebelum operasi, untuk pulang ke rumah adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada saudara atau rakan.
BAGAIMANAKAN ANDA MERASA?
Selepas prosedur ablasi jantung, ia adalah perkara biasa untuk berasa keliru dan menyakitkan.
Keadaan kekeliruan adalah disebabkan oleh ubat penenang dan anestetik, yang diberikan semasa pembedahan, dan berlangsung beberapa jam.
Sensasi yang menyakitkan, sebaliknya, disebabkan oleh invasif operasi dan secara umumnya berterusan selama kurang dari seminggu.
PEMULANGAN AKTIVITI NORMAL
Kecuali komplikasi, kembalinya ke aktiviti sehari-hari, seperti kerja, berlaku dalam masa beberapa hari. Nasihat, biasanya, adalah untuk menunggu pemberhentian rasa sakit umum, yang mencirikan fasa pasca operasi.
Risiko transaksi
Memandangkan cara prosedur dilakukan (dari penyisipan kedua-dua jarum cannula kepada penggunaan kateter untuk memusnahkan sebahagian kecil daripada miokardium), ablasi jantung dianggap prosedur yang agak invasif . Oleh itu, ia boleh melibatkan risiko dan komplikasi, kadang-kadang sangat serius. Berikut adalah apa yang mereka ada:
- Kehilangan darah dan jangkitan pada titik sisipan catheter.
- Kerosakan kepada venous vessels, yang disebarkan oleh kateter.
- Kerosakan kepada injap jantung disebabkan oleh kateter.
- Lebih memburukkan lagi arrhythmia. Perentak jantung diperlukan untuk menormalkan pengaliran isyarat elektrik dan menyelesaikan masalah ini.
- Tromboembolisme, atau pembentukan pembekuan darah (trombi atau emboli) di kaki atau paru-paru. Biasanya, untuk mengelakkan komplikasi ini, antikoagulan disuntik ke dalam pesakit semasa ablasi jantung.
- Strok atau serangan jantung .
- Mengetatkan urat yang membawa kepada paru-paru dan jantung ( stenosis pada vena pulmonari ).
- Kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh cecair kontras. Walau bagaimanapun, ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku.
- Kematian. Ia adalah satu keadaan yang sangat jarang berlaku, yang boleh terjadi.
Kemungkinan berlari ke dalam salah satu komplikasi ini meningkat dramatik jika anda mengalami diabetes atau beberapa penyakit buah pinggang . Ini adalah salah satu sebab mengapa, sebelum menundukkan seseorang untuk ablasi jantung, adalah perlu untuk menyerahkannya kepada semua kawalan klinikal kes itu.
keputusan
Secara umum, ablasi jantung cukup berjaya, bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, prosedur mesti diulang atau terapi ubat penyelenggaraan yang diterima pakai. Terapi penyelenggaraan adalah rawatan yang digunakan untuk mengekalkan hasil yang diperoleh dengan rawatan terapeutik sebelumnya: dalam kes khusus ini, tujuannya adalah untuk mengekalkan denyut jantung dalam batas normal.
BAGAIMANA MELAKUKAN KEPUTUSAN TERBAIK?
Jika anda mengamalkan gaya hidup yang lebih sihat, contohnya dengan mengurangkan jumlah garam kepada makanan musim atau dengan melakukan lebih banyak aktiviti fizikal (untuk semua nasihat, lihat jadual di bawah), kesihatan jantung bertambah baik, seterusnya juga kesan bahawa terapi, seperti ablasi jantung, ada di atasnya.
Jadual: petua untuk mengikuti, untuk meningkatkan kesihatan umum dan jantung.
- Kurangkan jumlah kafein yang diambil setiap hari
- Makanan musim dengan kurang garam untuk mengekalkan tekanan darah pada tahap normal
- Adakah aktiviti fizikal
- Tidak merokok
- Elakkan minum alkohol
- Makan makanan yang sihat
- Mengekalkan berat badan yang betul
- Mengawal emosi terkuat
