keluasan
Dermatomer adalah bahagian kulit di mana saraf tulang belakang tunggal memenuhi fungsi sensitifnya.
Dermatomer adalah kawasan kutaneus yang dibekalkan dengan baik, yang jarang sekali (dan dalam sebarang keadaan sentiasa sangat ringan) bertindih dengan dermatomer bersebelahan.
Dalam manusia, bagi setiap separuh badan, terdapat dermatomere yang sangat tepat untuk setiap saraf tulang belakang, kecuali saraf tulang belakang C1 dan saraf tulang belakang Co1, yang tidak dikaitkan dengan sebarang dermatome.
Selain daripada aspek anatomi, dermatomer juga mempunyai utiliti diagnostik; mereka membenarkan, sebenarnya, untuk mewujudkan kehadiran dan sejauh mana kecederaan saraf tunjang, dan mengenalpasti apa-apa jangkitan saraf tulang belakang yang dikekalkan oleh sirap.
Kajian Semula Saraf Tulang Belakang
Saraf tulang belakang adalah saraf sistem saraf periferal yang berasal dari akar perut dan dorsal saraf tunjang, dan diedarkan ke kiri dan ke kanan yang terakhir.
Saraf tulang belakang berlaku dalam pasangan (atau pasangan ); dalam setiap sepasang saraf tulang belakang, elemen konstituen diagihkan, dengan cara yang sama sekali simetris, satu ke kanan dan satu di sebelah kiri tubuh manusia.
Secara keseluruhannya, pasangan saraf tulang belakang adalah 31 dan nama setiap pasangan tunggal sepadan dengan segmen saraf tunjang dari mana ia diperolehi (angka tersebut dapat memahami struktur saraf tulang belakang di sepanjang saraf tunjang).
Saraf tulang belakang tergolong dalam kategori saraf campuran, oleh itu ia mengandungi kedua-dua neuron dengan fungsi deria dan neuron dengan fungsi motor.
| Saraf tulang belakang | Nombor tertentu dan nama |
| Saraf tulang belakang serviks | Terdapat sejumlah 8. Mereka ditunjukkan dengan huruf C dan dengan nombor dari 1 hingga 8 (C1, C2, C3 dll). |
| Saraf tulang belakang Thoracic | Terdapat sejumlah 12. Mereka ditunjukkan dengan huruf T dan dengan nombor dari 1 hingga 12 (L1, L2, L3 dll). |
| Saraf tulang belakang lumbar | Mereka berada di semua 5. Mereka ditunjukkan dengan huruf L dan dengan nombor dari 1 hingga 5 (T1, T2, T3 dll). |
| Saraf tulang belakang Sacral | Mereka berada di semua 5. Mereka dikenal pasti dengan huruf S dan dengan nombor dari 1 hingga 5 (S1, S2, S3 dll). |
| Saraf tulang belakang coccygeal | Ia hanya satu. Ia dikenalpasti dengan akronim Co1. |
Apa Dermatomer?
Dermatomer adalah bahagian kulit yang diselimuti oleh akar dorsal saraf tulang belakang tunggal.
Memandangkan ini dan sejak akar dorsal saraf tulang belakang mewakili komponen deria ini, setiap dermatome mencerminkan kawasan kulit di mana saraf tulang belakang tunggal menjalankan fungsi deria.
Untuk mengelakkan keraguan, ia harus menunjukkan bahawa dermatomer harus difahami sebagai subdivisi kulit yang ideal, yang dikenal pasti selepas kajian yang luas mengenai kawalan sensitif saraf tulang belakang.
Nota penting
Simetri yang mengawal pengedaran unsur-unsur setiap sepasang saraf tulang belakang, ke kanan dan ke kiri tubuh manusia, menyebabkan simetri dermatomer hadir pada separuh kanan dan pada separuh kiri badan manusia.
Walaupun untuk sesetengahnya ia kelihatan sepele dan tidak langsung, konsep ini sangat penting, kerana:
- Ini mewakili pengesahan hakikat bahawa unsur-unsur setiap pasangan saraf tulang belakang mempunyai pengedaran yang sama di sebelah kanan dan ke kiri tubuh manusia;
- Ia membolehkan anda bercakap tentang dermatomer dan saraf spinal yang berkaitan tanpa perlu menentukan setiap kali separuh badan manusia yang anda merujuk kepada (kerana, berdasarkan kepada simetri sekarang, ianya tidak diperlukan).
ciri-ciri
- Dermatomer adalah rantau kutaneus yang sangat tepat, yang pada separuh kanan dan pada bahagian kiri tubuh manusia, disimpulkan oleh sepasang saraf tulang belakang yang spesifik;
- Keseluruhan permukaan kulit badan manusia adalah idealnya tidak boleh dibahagikan kepada dermatomes;
- Di permukaan badan manusia, hanya boleh mengenal pasti satu dermatome khusus bagi setiap saraf tulang belakang, kecuali saraf tulang belakang C1 dan saraf tulang belakang tulang belakang, yang mana tidak ada dermatomer yang boleh dikaitkan;
- Biasanya, tidak ada pertindihan antara dermatomer bersebelahan dan, di mana ia wujud, ia adalah sesuatu yang baru disebutkan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesahkan bahawa pelbagai dermatomer sesuai dengan bidang yang jelas;
- Nama setiap dermatome sepadan dengan nama saraf tulang belakang yang berkaitan. Sebagai contoh, dermatomere yang dikaitkan dengan saraf tulang belakang saya (saraf tulang belakang S1) dipanggil dermatomer S1;
- Di dada dan perut, dermatomes muncul sebagai timbunan cakera bertindih; pada peringkat anggota badan, sebaliknya, mereka mempunyai pengedaran membujur, iaitu mereka diatur sepanjang panjang (misalnya: setiap dermatomer anggota atas melepasi lengan, lengan dan tangan).
- Dermatomer adalah kawasan kulit di mana saraf tulang belakang melakukan fungsi sensitif mereka. Ini adalah sebab mengapa penderitaan saraf tulang belakang (khususnya, komponen sensitif mereka) menghasilkan perubahan kepekaan pada tahap dermatom berkorelasi.
pembangunan
Asal embrionik kawasan kulit yang sepadan dengan dermatomes mempunyai protagonis yang dikenali sebagai somites ; disusun secara berpasangan, somites adalah kumpulan selular, yang berasal dari organisasi mesoderm paraxial, yang bermula dari hari ke-20 kehidupan embrionik, mula menghasilkan rangka axil yang disebut (iaitu lajur vertebral), otot dan tepat kulit daripada dermatomer .
Setiap somita mempunyai bahagian ventral dan bahagian punggung.
Sel-sel dari bahagian ventral membentuk sklerotom yang dipanggil, yang takdir adalah untuk memberikan kehidupan kepada tulang paksi; Sel-sel bahagian punggung, di sisi lain, membentuk apa yang dipanggil dermomyotome, maksudnya, selepas dibahagikan kepada myotome dan dermatome, adalah untuk menjana otot (melalui myotome) dan kulit (melalui dermatome) tubuh manusia.
pemetaan
Pengagihan dermatom individu pada permukaan kulit badan manusia adalah sukar untuk melaporkan secara bertulis; inilah sebabnya, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, anatomi telah membangunkan subdivisi mudah dermatomer, berdasarkan bahagian-bahagian saraf tunjang, yang mana:
- Dermatom serviks ; adalah dermatom yang mencerminkan penyerapan kulit dari saraf spinal serviks dan yang "menutupi" kawasan kulit:
- Belakang kepala;
- Neck;
- bahu;
- Di luar anggota badan dan tangan atas.
- Dermatom Thoracic ; adalah dermatom yang mencerminkan penyerapan kulit saraf tulang belakang toraks dan yang "menutupi" kawasan kulit:
- Bahagian dalaman lengan;
- dada;
- perut;
- Bahagian tengah belakang.
- Dermatomer lumbal adalah dermatom yang mencerminkan penyerapan kulit dari saraf tulang belakang lumbar dan yang "menutupi" kawasan kulit:
- Belakang belakang;
- Penyambut anggota bawah;
- Bahagian luar paha dan betis;
- Permukaan atas dan permukaan bawah kaki.
- Dermatomer Sacral ; adalah dermatom yang mencerminkan inses kutaneus saraf tulang belakang sacral dan yang "menutupi" kawasan kulit:
- Kawasan genital dan dubur;
- Belakang paha dan kaki;
- Di luar kaki.
Adakah pembahagian Dermatomer sama untuk semua orang?
Bidang kecekapan dermatom di permukaan kulit diilhamkan oleh model rujukan yang sah untuk semua manusia.
Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menunjukkan bahawa pelanjutan yang tepat setiap dermatome individu berbeza-beza, walaupun hanya sedikit, dari individu ke individu; dalam pengertian tertentu, dermatomer bersamaan dengan cap jari: ini diilhamkan oleh model biasa, tetapi, secara terperinci dianalisis, mereka melaporkan ciri-ciri yang berbeza dari orang ke orang.
Peta Dermatomer
Pada masa ini, terdapat dua "peta" dermatom yang diterima oleh profesion perubatan dan digunakan untuk menggambarkan pengedaran ideal mereka pada tubuh manusia.
Peta yang dipersoalkan ialah: " peta Foerster ", yang mana formulasi bermula pada tahun 1933, dan yang disebut " peta Keagan dan Garrett ", bertarikh 1948; antara kedua, yang paling banyak digunakan adalah yang pertama.
| Kepakaran kepakaran dermatomer: beberapa ciri khas | |||
| Saraf tulang belakang - Dermatomer | Apa yang penting? | Saraf tulang belakang - Dermatomer | Apa yang penting? |
| C2 | Rumpun kelainan (lihat tulang oksipital). | T9 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan garis mendatar yang berasal dari tiga suku jarak yang memisahkan proses xiphoid sternal dari pusar. |
| C3 | Di atas fossa supraclavicular, dalam surat-menyurat garis pertengahan clavicular. | T10 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan garis mendatar yang berasal dari pusar. |
| C4 | Di atas sendi acromioclavicular. | T11 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan garis mendatar yang berasal separuh jalan antara pusat dan pangkal paha. |
| C5 | Bahagian radial ante cubital fossa, tepat sebelum siku. | T12 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan kawasan pusat ligamen inguinal. |
| C6 | Permukaan dorsal dari falanx proksimal ibu jari. | L1 | Halfway antara dermatom T12 dan L2. |
| C7 | Permukaan dorsal falanx proksimal jari tengah. | L2 | Bahagian medial (dalaman) anterior paha, separuh antara ligamen inguinal dan epicondyle medial daripada paha. |
| C8 | Permukaan punggung falanx proksimal jari kecil. | L3 | Epicondyle medial daripada femur. |
| T1 | Bahagian Ulnar (medial) dari fossa cubital ante, tepat sebelum epicondyle medial humerus. | L4 | Di atas malleolus medial. |
| T2 | Apex ketiak. | L5 | Kembali kaki, sehingga sendi metatarsophalangeal ketiga. |
| T3 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan ruang intercostal ketiga. | S1 | Aspek sisi calcaneus. |
| T4 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan ruang intercostal keempat (pada peringkat puting). | S2 | Di tengah fossa popliteal (belakang lutut). |
| T5 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan ruang intercostal kelima. | S3 | Di atas tuberosity ischium (atau tuberosity ischial). |
| T6 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan garis mendatar yang berasal dari proses xiphoid sternum. | S4 dan S5 | Rantau Perianal, kurang dari satu sentimeter dari kawasan mukokutaneus. |
| T7 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan garis mendatar yang berasal pada seperempat jarak yang memisahkan proses xiphoid sternal dari pusat. | - | - |
| T8 | Titik persimpangan garis pertengahan clavicular dengan garis mendatar yang berasal separuh jalan antara proses xiphoid sternal dan pusar. | ||
Makna klinikal
Dermatomer mempunyai utiliti diagnostik yang sangat berguna.
Malah, kerana hubungan mereka dengan saraf tulang belakang, mereka membenarkan doktor untuk membuktikan kehadiran dan sejauh mana kecederaan saraf tunjang (atau kecederaan saraf tunjang ), dan juga menentukan jangkitan saraf tulang belakang yang dikekalkan oleh shingles (atau Sant'Antonio ).
Dermatomer dan Herpes Zoster
Untuk memahami ...
Ganglia tulang belakang adalah pembengkakan kecil yang dapat dilihat pada akar tulang belakang, sejurus selepas asal mereka, di mana semua mayat dan nukleus sel relatif neuron membentuk komponen deria saraf tulang belakang yang terkandung.
Herpes zoster adalah virus yang mampu bersarang, memasuki sejenis keadaan kependaman, dalam ganglia tulang belakang akar dorsal, dan kebangkitan dari keadaan latensi ini, mengikuti beberapa peristiwa tertentu (misalnya: tekanan psikofisis, pendedahan yang berlebihan kepada sejuk, pendedahan berlebihan kepada cahaya matahari, penurunan pertahanan imun, dan lain-lain).
Para dermatomer membenarkan segera mengenal pasti kebangkitan herpes zoster dan saraf tulang belakang yang tepat yang terlibat, kerana pada dermatomes sendiri ruam sifat (bintik merah dan vesikel yang penuh dengan cecair) kelihatan sangat menyakitkan.
Dermatomer dan Kecederaan Cord tulang belakang
Untuk menilai kehadiran dan sejauh mana lesi tulang belakang melalui dermatomes, protokol diagnostik termasuk:
- Penutup mata pesakit sedemikian rupa sehingga mereka tidak dapat melihat operasi seterusnya doktor;
- Kawalan sensitiviti kutaneus dangkal, dilakukan melalui menggosok cahaya bulu bulu kapas di sepanjang kawasan anggota dan patung yang berlainan yang sepadan dengan dermatom.
Semasa pemeriksaan ini, tugas pesakit hanya untuk berkomunikasi, melalui isyarat atau perkataan, apabila dia merasakan sentuhan dengan pad bulu kapas;
- Ujian reaktiviti kulit terhadap kesakitan, yang dilakukan oleh lubang pin dalam koresponden pelbagai dermatomer.
Sama seperti penilaian sebelumnya, walaupun semasa ujian ini, tugas pesakit hanya untuk melaporkan kepada doktor, dengan isyarat atau ucapan, ketika dia merasakan pinprick.
Lesi tulang belakang mengganggu komunikasi sensitif antara saraf tulang belakang dan permukaan kulit yang berkaitan dengan mereka (iaitu dermatomer); ini bermakna di mana pesakit tidak merasa apa-apa, walaupun rangsangan deria, sambungan antara saraf tulang belakang dan dermatoma yang berkaitan telah gagal.
INTERPRETASI HASIL: MENGAPA DIPERLUKAN UNTUK DUA UJI?
Menggabungkan kawalan sensitiviti kutan yang dangkal dengan ujian kereaktifan kepada sakit adalah asas untuk memahami keterukan lesi. Sebenarnya:
- Dengan kehadiran lesi ringan, kawalan kepekaan kulit dangkal akan memberikan hasil yang positif (iaitu pesakit tidak akan merasakan apa-apa), sementara ujian reaktiviti kesakitan akan negatif (iaitu pesakit akan merasa sakit);
- Di hadapan luka yang penting, kedua-dua kawalan kepekaan kulit superficial dan ujian reaktiviti kesakitan akan memberikan hasil positif (iaitu pesakit tidak akan merasakan apa-apa).
Oleh itu, penggunaan kedua-dua ujian adalah penting untuk difahami, dengan adanya lesi tulang belakang, keparahan perubahan deria pada tahap dermatom.
