keluasan
Lobotomy, atau leukotomy prefrontal, adalah prosedur neurosurgis yang digunakan oleh ahli psikiatri pada tahun 1940-an dan 1950-an untuk merawat orang-orang dengan penyakit mental, seperti kemurungan, gangguan bipolar, skizofrenia, dan sebagainya.
Secara umumnya, orang yang menjalani lobotomi menunjukkan penurunan dalam spontan, kereaktifan, kesedaran diri dan kawalan kendiri, kecenderungan yang ketara kepada inersia, mengantuk emosi dan sekatan keupayaan intelektual.
Yang pertama untuk mencuba kesan lobotomi pada manusia ialah ahli bedah saraf Portugis, Antonio Egas Moniz. Ia adalah tahun 1935.
Kajian pendek pada lobus otak
Otak yang betul mempunyai dua formasi bersebelahan, yang disebut hemisfera, sama seperti sudut pandang anatomi, tetapi sangat berbeza sejauh fungsi yang berkenaan.
Separa bulatan berbentuk dan dipisahkan oleh celah longitudinal yang disebut, hemisfera mempunyai 4 kawasan tertentu, yang disebut neurologi lobus .
Setiap hemisfera mempunyai lobus frontal, lobus parietal, lobus temporal, lobus oksipital .
Kedudukan cuping yang disebutkan di atas sepadan dengan tulang-tulang kranial yang homonim. Oleh itu, lobus parietal berada di dalam tulang parietal, cuping depan di dalam tulang depan dan sebagainya.
Kembali ke hemisfera, permukaan paling luar dipanggil korteks serebrum (atau bahan abu - abu ), manakala bahagian paling dalam dipanggil bahan putih .
Angka-angka di bawah ini membantu untuk lebih memahami apa yang telah dikatakan setakat ini.
Apa lobotomi?
Lobotomy, atau leukotomy prefrontal atau leukotomy, adalah prosedur neurosurgi yang digunakan dalam bidang psikiatrik antara tahun 1940 dan 1960, yang terdiri daripada memotong sebahagian daripada sambungan saraf masuk ke dan dari korteks serebrum frontal ( iaitu korteks lobus depan).
Saat ini, lobotomi tidak lagi merupakan teknik neurosurgis yang digunakan, disebabkan oleh banyak kesan sampingan: doktor dan pakar, sesungguhnya, menyadari selepas beberapa dekad bahawa manfaatnya lebih jelas daripada risiko dan komplikasi yang timbul.
ORIGIN NAMA
Istilah lobotomi dan leukotomi mempunyai asal-usul Yunani dan berasal dari:
- Kesatuan antara perkataan "lobos" ( λοβός ), yang bermaksud "lobus" dan merujuk kepada lobus serebrum, dan perkataan " tomia " ( τομία ), yang bermaksud "potong", "seksyen" atau "keping".
Oleh itu, terjemahan literal lobotomi adalah " potongan lobus ".
- Kesatuan antara perkataan "leucos" ( λευκός ), yang bermaksud "putih" dan merujuk kepada serat putih yang terputus semasa prosedur neurosurgis, dan kata " tomia " ( τομία ) yang disebutkan di atas.
Oleh itu, makna leukotomi adalah " memotong serat putih ".
menggunakan
Lobotomi mewakili rawatan radikal untuk memperbaiki gambaran gejala orang-orang dengan masalah mental, seperti:
- Kemurungan . Kemurungan adalah gangguan mental yang kronik yang mendorong, pada orang yang terjejas, mood yang rendah dan sedih, psikomotorik melambatkan, kehilangan minat atau kesenangan hidup, rasa bersalah atau harga diri yang rendah, tidur dan / atau gangguan tidur selera makan, penurunan kemahiran tumpuan, dan sebagainya.
Oleh itu, kemurungan adalah masalah yang mempunyai kesan pada tahap psikik, tingkah laku dan fizikal.
- Gangguan bipolar . Gangguan bipolar adalah gangguan mental yang menyebabkan perubahan mood yang teruk dan berulang.
Sebenarnya, sesiapa yang terjejas, detik-detik bergolak euforia dan keseronokan yang melampau (momen manik atau hipokrit) dengan momen kemurungan yang teruk (momen atau momen depresi).
Peralihan tingkah laku yang sangat berbeza ini mempunyai pelbagai kesan: dari bidang sosial ke bidang kerja / sekolah.
- Schizophrenia . Schizophrenia adalah penyakit mental yang teruk dan kronik, yang dicirikan oleh psikosis (atau kehilangan hubungan dengan realiti), halusinasi (iaitu persepsi tentang sesuatu yang hanya khayalan), ilusi, perubahan dalam penglibatan, kelakuan aneh dan gangguan dalam pemikiran dan bahasa.
- Gangguan keperibadian lain . Pakar menentukan kelainan personaliti sebagai masalah kesihatan mental, di mana pesakit yang terkena mempunyai fikiran dan tingkah laku yang tidak normal.
kesan
Pakar psikiatri British, Maurice Partridge, yang menganalisis hasil lobotomi pada lebih daripada 300 pesakit, menyatakan bahawa penambahbaikan yang diperolehi daripada amalan neurosurgikal tersebut bergantung pada " pengurangan kerumitan kehidupan psikik " individu.
Untuk menentukan leukotomi prefrontal dan hasilnya, Amerika Walter Jackson Freeman II, salah satu pengamal utama lobotomi antara tahun 1940-an dan 1950-an, membentuk istilah " masa kanak-kanak akibat pembedahan ".
Freeman memilih istilah ini, kerana dia yakin bahawa, selepas operasi, pesakit kembali mendapatkan "keperibadian kanak-kanak".
Sekali lagi menurut idea Freeman, regresi keperibadian adalah titik permulaan untuk penyembuhan: lebih mudah, sebenarnya, untuk mempengaruhi dan membetulkan tingkah laku seseorang daripada orang dewasa.
Dalam kebanyakan kes, lobotomi melibatkan penurunan spontan, kereaktifan, kesedaran diri, kawalan kendiri dan inisiatif, kecenderungan yang ketara kepada inersia, pengantian emosi dan sekatan keupayaan intelektual.
Selepas operasi, sesetengah pesakit meninggal beberapa hari kemudian atau membunuh diri; yang lain muncul kerosakan otak atau dengan melumpuhkan kerosakan; yang lain masih perlu dipantau secara berterusan di hospital untuk pesakit mental.
Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, terdapat beberapa individu yang memperoleh lebih banyak faedah berbanding manfaat: orang-orang ini dapat bekerja dan mengambil tugas yang penting.
Menurut statistik tahun 1940an abad kedua puluh, kadar kematian, selepas campur tangan lobotomi, adalah kira-kira 5%.
SEGERA SELEPAS INTERVENTION: CONSEQUENCES TYPICAL
Secara umum, selepas selesai lobotomi, pesakit telah terkejut, keliru dan tidak ragu-ragu.
Dalam sesetengah keadaan, seseorang terbukti mempunyai selera makan yang besar, sehingga dia sering digemukkan dalam masa yang singkat; orang lain mengembangkan satu bentuk epilepsi.
sejarah
Seorang doktor Swiss bernama Gottlieb Burkhardt menegaskan, buat kali pertama, bagaimana manipulasi pembedahan otak entah bagaimana menenangkan pesakit mental. Ia kembali pada tahun 1880 .
Burkhardt mengendalikan 6 individu yang mengalami halusinasi akustik atau skizofrenia. Bagi sesetengah pesakit, operasi itu telah berakhir dengan tragis (satu meninggal dan satu lagi bunuh diri yang dilakukan tidak lama kemudian); untuk yang lain, sebaliknya, ia melibatkan pembangunan keadaan tenang yang melampau dan kereaktifan yang dikurangkan kepada rangsangan dari dunia luar.
Campurtangan Burkhardt mendapat sedikit kejayaan dan, selama beberapa dekad, sedikit ahli psiko-ahli bedah meniru doktor Swiss.
Untuk memulihkan manipulasi pembedahan otak, sekitar tahun 1930-an, adalah dua ahli neurosains Amerika, Carlyle F. Jacobsen dan John Fulton tertentu.
Jacobsen dan Fulton bereksperimen dengan kesan ablasi (iaitu penghapusan) lobus prefrontal dalam cimpanzi. Daripada pelbagai eksperimen, ternyata haiwan itu, selepas operasi, menjadi sangat jinak.
Untuk melihat kesan manipulasi pembedahan lobus prefrontal pada manusia, tidak perlu menunggu lama.
Malah, pada tahun yang sama, Jacobsen dan Fulton mempersembahkan eksperimen mereka ( 1935 ), di Portugal, di sebuah hospital di Lisbon, neurosurgeon Portugis, Antonio Egas Moniz melakukan operasi manusia pertama (iaitu pada manusia) leukotomi prefrontal.
Pada hakikatnya, Moniz merumuskan teknik intervensi dan Pedro Almeida Lima tertentu mengamalkannya, sejak yang dahulu, pada masa itu, mengalami gout dan ini menghalangnya daripada menggunakan tangannya untuk beroperasi.
Secara ringkasnya, teknik pengendalian Moniz terdiri daripada membuat dua lubang dalam surat-menyurat tulang tengkorak hadapan pesakit dan menyuntikkan, dalam korteks prefrontal asas, etil alkohol tulen . Etil alkohol tulen mempunyai kesan mengganggu sambungan saraf, yang mana ia dihubungkan.
Sejak awal, operasi Moniz bertemu dengan kejayaan besar, terutama di peringkat media.
Pada tahun-tahun berikutnya, Moniz juga mencipta alat khas untuk melakukan leukotomi prefrontal, instrumen yang dipanggil " leucotome ".
Tidak lama selepas campur tangan Moniz, beberapa ahli neurologi dan pakar neurosurgeur yang lain mencuba tangannya di lobotomi: contohnya, seawal tahun 1936, Walter Freeman dan James Watts yang dinyatakan di atas telah menghasilkan protokol operasi baru dan mula mempromosikan keberkesanannya melalui media.
Untuk semua 40-an dan 50-an awal abad ke-20, lobotomy adalah prosedur yang meluas, kerana ia dianggap ajaib (NB: sehingga 1951, 20, 000 operasi dilakukan hanya di Amerika Syarikat!).
Bermula pada pertengahan tahun 1950-an, kedua-duanya kerana seseorang menonjolkan kesan buruknya yang serius dan kerana dadah antipsikotik dan antidepresan yang pertama datang ke pasaran, ia mula beransur-ansur hilang.
Pada tahun 1970-an, hampir tiada bedah neurosurgeon melakukan operasi lobotomi.
Antonio Egas Moniz menerima Hadiah Nobel untuk Fisiologi atau Perubatan pada tahun 1949, kerana telah mendapati nilai terapeutik leukotomi itu.
Pada tahun-tahun berikutnya, penghormatan ini adalah objek banyak kontroversi, kerana bukti yang menyokong bahaya dan kecekapan rendah lobotomi semakin jelas.
LOBOTOMY DALAM ITALY
Di Itali, intervensi lobotomi pertama bermula pada 1937, ketika Antonio Moniz tiba di negara kita untuk demonstrasi praktikal di hospital-hospital Trieste, Ferrara dan Turin.
Seperti di negara-negara Eropah yang lain, pada mulanya, teknik pembedahan manipulasi lobus prefrontal berkurang: di kota-kota utama pada masa itu, sebenarnya, pusat-pusat hospital yang berniat untuk mengkhususkan diri dalam lobotomi sangat banyak.
Mungkin orang Itali yang paling terkenal dalam sejarah leukotomi prefrontal ialah Amarro Fiamberti : yang terakhir menjadi terkenal kerana telah merangka operasi lobotomi trans-orbit yang pertama.
