keluasan
Kekurangan adrenal adalah gangguan yang dicirikan oleh kemerosotan aktiviti adrenal yang teruk.
Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang didedikasikan untuk sintesis hormon seperti androgen, glucocorticoid (leluhur yang adalah kortisol) dan mineralocorticoid (leluhur yang aldosteron). Oleh itu, disfungsi mereka menyebabkan kekurangan satu atau lebih kelas hormon yang dinyatakan di dalam badan.
Pada asasnya, terdapat tiga jenis kekurangan adrenal: primer, menengah dan tertiari.
punca
Dalam kes kekurangan adrenal utama, punca pencetus adalah kerosakan intrinsik kelenjar adrenal, yang gagal menghasilkan jumlah kortisol yang mencukupi, meskipun terdapat tahap normal ACTH (hormon adrenokortikotropik yang merangsang sintesis kortisol pada tahap adrenal) . Bentuk kekurangan adrenal ini juga dikenali sebagai "penyakit Addison".
Walau bagaimanapun, kekurangan adrenal sekunder adalah punca yang terdapat di peringkat kelenjar pituitari (kelenjar rahsia ACTH). Oleh itu, dalam kes ini kompromi adrenal adalah disebabkan oleh kekurangan rangsangan yang disebabkan oleh hormon adrenokortikotropik, yang diperlukan untuk pengeluaran kortisol. Bentuk menengah adalah lebih luas daripada penyakit Addison dan boleh disebabkan oleh gangguan mendadak rawatan berasaskan kortikosteroid atau dengan penghapusan tumor ACTH yang menyembur.
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes lain, kekurangan adrenal sekunder boleh berkembang disebabkan oleh tumor pituitari, kerana kemungkinan radioterapi dilakukan pada tahap hipofisis, atau selepas pembedahan kelenjar pituitari yang sama.
Akhir sekali, bentuk kekurangan adrenal tersehala disebabkan oleh disfungsi pada tahap hypothalamus yang tidak mengikat hormon CRH yang mencukupi (hormon pelepasan kortikotropin). Hormon ini, sebenarnya, merangsang kelenjar hipofisis untuk menghasilkan ACTH yang seterusnya - akan merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan kortisol. Walau bagaimanapun, bentuk terakhir ini agak jarang berlaku.
gejala
Gejala yang mungkin berlaku pada pesakit dengan kekurangan adrenal adalah berkaitan dengan kekurangan kelas hormon yang disebutkan di atas. Simptom-simptom ini termasuk: dehidrasi, hipoglisemia, hipotensi, pening, kelemahan, mual dan muntah, cirit-birit, kehilangan berat badan, pengurangan rambut kemaluan dan akil pada wanita dan penurunan libido.
Maklumat mengenai Ketidaksuburan Adrenal - Dadah dan Penjagaan tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Ketidaksuburan Adrenal - Dadah dan Penjagaan.
dadah
Rawatan kekurangan adrenal adalah berdasarkan terapi penggantian, iaitu pentadbiran bentuk sintetik hormon yang kelenjar adrenal tidak lagi mampu menghasilkan.
Dalam kes kekurangan adrenal utama, glucocorticoids dan mineralocorticoids ditadbir, serta pengganti androgen. Untuk maklumat terperinci tentang terapi gigitan Addison, lihat artikel khusus yang ada di laman web ini ("Dadah untuk Penyakit Addison").
Dalam rawatan bentuk kekurangan adrenal sekunder dan tersier, sebaliknya, mineralocorticoid tidak digunakan, kerana kekurangan hormon adrenokortikotropik yang tipikal dari bentuk-bentuk ini tidak mempengaruhi sintesis aldosteron (leluhur mineralocorticoid), tetapi hanya kortisol . Oleh itu, terapi penggantian akan didasarkan terutamanya pada pentadbiran ubat glukokortikoid.
Secara amnya, glucocorticoids diberikan secara lisan, tetapi - jika perlu - doktor boleh memutuskan untuk mentadbir mereka juga - atau secara alternatif - intramuskular.
Hydrocortisone
Hydrocortisone (Plenadren ®) adalah salah satu daripada glucocorticoid pilihan pertama untuk rawatan kekurangan adrenal. Apabila diberikan secara lisan, ia sentiasa disyorkan untuk mengambil ubat sekurang-kurangnya 30 minit sebelum sarapan pagi dan, sebaik-baiknya, dalam julat masa antara 6.00 dan 8.00 pagi.
Dos ubat yang diambil hendaklah ditentukan oleh doktor secara individu bagi setiap pesakit. Walaupun biasanya dos optimum adalah antara 20 hingga 30 mg ramuan aktif setiap hari.
Selain itu, dalam keadaan keadaan tekanan fizikal yang kuat, dengan adanya jangkitan atau dalam kes pembedahan, doktor mungkin menganggap perlu untuk meningkatkan dos hidrokortison yang biasanya ditadbir.
kortison
Juga kortison (Cortone Acetato ®) adalah salah satu ubat pilihan pertama dalam terapi penggantian kekurangan adrenal. Ia boleh didapati untuk pentadbiran lisan dalam bentuk tablet.
Dosis kortison yang biasanya digunakan dalam rawatan kekurangan adrenal adalah 10-20 mg sehari. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kuantiti ubat lebih banyak diperlukan.
Selanjutnya, biasanya, bersama dengan terapi kortison, 4-6 g natrium klorida juga ditadbir.
Walau bagaimanapun, dos sebenar ubat mestilah dibuat oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan itu sendiri.
dexamethasone
Walaupun ia bukanlah antara glukokortikoid pilihan pertama, dexamethasone (Decadron ®) juga boleh digunakan dalam rawatan penggantian kekurangan adrenal.
Ia boleh didapati dalam formulasi farmaseutikal yang berbeza sesuai untuk laluan pentadbiran yang berbeza.
Apabila diberikan secara lisan, secara amnya disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos yang rendah dadah (0.5-1 mg sehari). Selepas itu, doktor secara beransur-ansur dapat meningkatkan jumlah dexamethasone yang diberikan sehingga dos berkesan minimum untuk setiap pesakit dicapai. Oleh itu, walaupun dalam kes ini, dos produk ubat mesti ditentukan secara individu.
